異基因造血干細(xì)胞移植后嵌合狀態(tài)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床意義.pdf

1、目的：研究異基因造血干細(xì)胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）后各系細(xì)胞嵌合狀態(tài)與移植物植入、急性移植物抗宿主?。╝GVHD）、移植物被排斥和疾病復(fù)發(fā)的關(guān)系。 方法：allo-HSCT患者65例，在移植后定期采集所有患者的外周血和骨髓。其中急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）22例，急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）8例，慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）21例

2、，多發(fā)性骨髓瘤（MM）6例，再生障礙性貧血（AA）3例，骨髓增生異常綜合癥（MDS）2例，淋巴瘤（NHL）1例，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）1例，晚期卵巢癌1例。65例用流式細(xì)胞儀分選了的CD3+T淋巴細(xì)胞，52例分選了CD3-CD56+CD16+NK細(xì)胞，32例分選了CD15+粒細(xì)胞，20例分選了CD19+B淋巴細(xì)胞。采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)擴(kuò)增短串聯(lián)重復(fù)序列（PCR-STR）檢測(cè)各系細(xì)胞嵌合狀態(tài)。 結(jié)果：移植后+7d NK細(xì)胞

3、早期植入比例最高（55.5％），T細(xì)胞最晚達(dá)到完全供者嵌合（FDC）（21天）。+7d T淋巴細(xì)胞嵌合比例≥70％和/或 +14d T淋巴細(xì)胞嵌合比例≥95％的患者，屬aGVHD發(fā)生的高?；颊?。除急性淋巴細(xì)胞白血病外，出現(xiàn)移植物被排斥的分子生物學(xué)征象者和疾病復(fù)發(fā)者，都以供者T淋巴細(xì)胞嵌合比例下降為主。在過繼免疫治療中，動(dòng)態(tài)檢測(cè)嵌合狀態(tài)可以判斷療效和指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。 結(jié)論：allo-HSCT移植后T淋巴細(xì)胞嵌合狀態(tài)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可以早