IgA腎病氣陰兩虛證的微觀辨證研究.pdf

1、本研究的目的是分析61例IgA腎病患者中氣陰兩虛證與非氣陰兩虛證患者的臨床、病理各項(xiàng)指標(biāo)的變化，探討IgA腎病患者氣陰兩虛證中醫(yī)證型與臨床、病理各項(xiàng)指標(biāo)之間的相關(guān)性，為IgA腎病氣陰兩虛證的微觀辨證提供依據(jù)，并對其它證型的深入研究提供借鑒。 方法：將61例IgA腎病患者中醫(yī)辨證分為氣陰兩虛證、濕熱證及瘀血證，并將濕熱證與瘀血證整合為非氣陰兩虛證組，分別收集氣陰兩虛證與非氣陰兩虛證兩組患者的臨床癥候、常規(guī)指標(biāo)、生化指標(biāo)與病理資料，

2、利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：61例IgA腎病患者中，氣陰兩虛證36例，約占59.02％，非氣陰兩虛證25例，約占40.98％。其中氣陰兩虛證組臨床癥狀以腰部酸楚疲乏最常見，占31例(88.57％)，其次為舌邊齒痕、少苔21例(58.33％)、口干咽燥11例(30.56％)和手足心熱8例(22.22％)，顏面、雙下肢輕度浮腫4例(11.11％)，未見稍有勞累即見肉眼血尿者。氣陰兩虛證的發(fā)生與臨床類型有關(guān)(P＜0.01)，氣陰

3、兩虛證患者臨床多表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，常伴輕到中度蛋白尿(＜2g/24h)，很少伴有高血壓(2例)和/或腎功能不全(1例)；非氣陰兩虛證組臨床以血尿伴中重度蛋白尿常見(56.00％)，其中濕熱證組伴高血壓較多(8例/12例)，瘀血證組伴腎功能不全較多(7例/10例)。氣陰兩虛證組SCr、Upro、TG、TC均明顯低于非氣陰兩虛證組(P＜0.01)，CCr明顯高于非氣陰兩虛證組(P＜0.01)，尿NAG酶與非氣陰兩虛證組比較無明顯差異(P

4、＞0.05)。氣陰兩虛證與腎組織病理分級有關(guān)(P＜0.01)，氣陰兩虛證多見于1982年WHO病理學(xué)分型Ⅱ～Ⅳ級者；而非氣陰兩虛證病理學(xué)分型散在，無明顯規(guī)律。氣陰兩虛證與腎小球系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積情況有關(guān)(P＜0.05)，氣陰兩虛證患者IgA沉積+～++者占絕大多數(shù)，少見沉積+++者，其中僅有25％的患者表現(xiàn)為伴IgG、IgM、C3沉積，且均未見沉積+++者；相反，非氣陰兩虛證組中IgA沉積++～+++占絕大多數(shù)，少見沉積+者，其中80

5、％的患者伴有不同程度的IgG、IgM、C3沉積(+～+++)。氣陰兩虛證與腎組織病變程度有關(guān)，氣陰兩虛證組患者的腎小球指數(shù)積分、系膜細(xì)胞增生、系膜基質(zhì)增生、腎小管萎縮積分顯著高于非氣陰兩虛證組(P＜0.05)；間質(zhì)浸潤、間質(zhì)纖維化積分顯著低于非氣陰兩虛證組(P＜0.05)；血管指數(shù)積分、腎小球硬化指數(shù)積分與新月體指數(shù)積分與非氣陰兩虛證組比較差異無顯著性(P＞0.05)。 結(jié)論：氣陰兩虛證貫穿IgA腎病各個階段，腎的氣陰兩虛是臟腑