P53、Bcl-2、S-100和GFAP在淚腺上皮性腫瘤中的表達及意義.pdf

1、目的：通過觀察P53、Bcl-2在淚腺良、惡性腫瘤中表達情況，分析其與淚腺良、惡性腫瘤的臨床和組織病理的關(guān)系。目的在于進一步探明它們在淚腺良、惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用，為淚腺良、惡性腫瘤的鑒別診斷、治療(包括基因治療)、以及預(yù)后判斷提供依據(jù)。研究雪旺氏細(xì)胞標(biāo)記物S-100及GFAP在腺樣囊性癌有嗜神經(jīng)性侵襲組與無嗜神經(jīng)性侵襲組中的表達的差異，旨在進一步探明淚腺腺樣囊性癌嗜神經(jīng)性侵襲性生長的機制。 方法：收集手術(shù)切除35例淚腺多

2、形性腺瘤，28例淚腺腺樣囊性癌，并取手術(shù)中切除的正常淚腺組織9例作為正常對照。所有患者術(shù)前均未行任何抗腫瘤治療。標(biāo)本取材后置于中性福爾馬林液中固定，經(jīng)常規(guī)脫水、浸蠟、石蠟包埋、行2um連續(xù)切片5張，1張行常規(guī)HE染色，以核實診斷，4張應(yīng)用免疫組織化學(xué)過氧化物酶標(biāo)記鏈霉卵白素染色法進行P53、Bcl-2、S-100及GFAP的檢測，檢驗其在上述組織中表達的差異。統(tǒng)計學(xué)方法采用方差分析、兩樣本均數(shù)的t檢驗、X2檢驗和相關(guān)分析，P＜0.05為

3、有顯著性意義。 結(jié)果：p53陽性表達定位于細(xì)胞核，核內(nèi)出現(xiàn)棕褐色染色顆粒為陽性細(xì)胞。bcl-2定位于胞漿內(nèi)，細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)棕黃色染色顆粒為陽性細(xì)胞。GFAP定位于細(xì)胞漿內(nèi)，細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)棕黃色染色顆粒為陽性細(xì)胞。S-100定位于胞漿和胞核上，以胞漿或核中出現(xiàn)棕色顆粒或均一棕色為陽性。 1p53抗原在正常淚腺及淚腺良、惡性腫瘤中的表達指數(shù)分別為0、16.00±20.79、46.15±31.61。p53LI依次增高。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析

4、，三組間有顯著性差異(P＜0.05)。 2bcl-2抗原在正常淚腺及淚腺良、惡性腫瘤中的表達指數(shù)分別為0、9.49±15.77、43.57±33.38。bcl-2LI從正常淚腺到淚腺良性腫瘤至惡性腫瘤依次增高。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，三組間有顯著性差異(P＜0.05)。 323例淚腺多形性腺瘤初發(fā)病例中，12例p53抗原表達為陽性，5例bcl-2抗原表達為陽性；12例復(fù)發(fā)性多形性腺瘤中，9例p53抗原表達陽性，5例bcl-2抗原表

5、達陽性。統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異。(P＜0.05)。p53、bcl-2在復(fù)發(fā)組中的表達高于初發(fā)組。 472例淚腺上皮性腫瘤中，p53和bcl-2兩項均為陽性者為26例，均為陰性者22例，與單項陽性者相比具有顯著性差異。 5淚腺上皮性腫瘤中p53和bcl-2的表達與其臨床病理的關(guān)系： 5.1性別與p53的關(guān)系：29例男性中p53指數(shù)為15.20±13.07，43例女性中p53指數(shù)為16.36±12.72，統(tǒng)計學(xué)分析無

6、顯著性差異。 5.2年齡與p53的關(guān)系：小于42歲的患者有26例，其p53指數(shù)為16.33±13.78，大于或等于42歲的患者有46例，其p53指數(shù)為17.20±12.02，統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異。 5.3腫瘤大小與p53的關(guān)系：小于3.7cm的患者有38例，其p53指數(shù)為17.64±10.87，大于或等于3.7cm的患者有34例，其p53指數(shù)為21.73±10.65，統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異。 5.4性別與bcl

7、-2的關(guān)系：bcl-2在29例男性中14例有表達，在43例女性中18例有表達，統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異，即bcl-2不受性別的影響。 5.5年齡與bcl-2的關(guān)系：小于42歲的患者有26例，其中有13例表達bcl-2，大于或等于42歲的患者有46例，其中有19例表達bcl-2，統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異。 5.6腫瘤大小與bcl-2的關(guān)系：小于3.7cm的患者有30例，其中有15例表達bcl-2，大于或等于3.7cm的患者有4

8、2例，其中有17例表達bcl-2，統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異。 6S-100在腺樣囊性癌中的表達： 28例腺樣囊性癌，HE染色后顯微鏡下觀察，11例出現(xiàn)瘤細(xì)胞包繞神經(jīng)現(xiàn)象，12例出現(xiàn)明顯神經(jīng)受損癥狀。13例腺樣囊性癌顯微鏡下和臨床上都未出現(xiàn)神經(jīng)受侵表現(xiàn)，因此共有15例腺樣囊性癌觀察到神經(jīng)受侵襲現(xiàn)象，神經(jīng)受侵率為53.57％。 6.1無嗜神經(jīng)侵襲性生長組：13例標(biāo)本中有5例有S-100的陽性表達。S-100LI為0.6

9、2±1.19。 6.2有嗜神經(jīng)侵襲性生長組：15例標(biāo)本中12例有S-100的陽性表達，表達強度不均，染色較強。S-100LI為16.73±24.74。 6.3有嗜神經(jīng)侵襲性生長組中的S-100陽性表達率較無嗜神經(jīng)侵襲性生長組呈升高趨勢，統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異(P＜0.05)。 7GFAP在腺樣囊性癌中的表達： 7.1無嗜神經(jīng)侵襲性生長組：13例標(biāo)本中均未見到GFAP的陽性表達。 7.2有嗜神經(jīng)侵襲

10、性生長組：15例標(biāo)本中9例有GFAP的陽性表達，表達強度不均，染色較強。GFAPLI為2.07±3.01。 7.3有嗜神經(jīng)侵襲性生長組中的GFAP陽性表達率較無嗜神經(jīng)侵襲性生長組呈升高趨勢，統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異，P＜0.05。 8S-100和GFAP在腺樣囊性癌中的表達相關(guān)性： 28例腺樣囊性癌標(biāo)本中，兩者同時陽性的為6例，同時陰性的8例，與單項陽性相比，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異(P＞0.05)，因此未得出兩者

11、相關(guān)的結(jié)論。 結(jié)論： 1p53、bcl-2有可能成為評價淚腺多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的有效檢測指標(biāo)。 2p53可能參與了淚腺腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，將可能作為一種鑒別正常淚腺組織、淚腺良性腫瘤組及惡性腫瘤的有效的生物學(xué)指標(biāo)。 3bcl-2基因與淚腺上皮性腫瘤的發(fā)生有關(guān)，隨著腫瘤惡性程度的增加，bcl-2的陽性表達率顯著增高，提示bcl-2與腫瘤的惡性程度有關(guān)，可作為鑒別淚腺良惡性腫瘤及判斷預(yù)后的有效的生物學(xué)指標(biāo)。