肝門(mén)部膽管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的回顧性分析.pdf

1、福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文肝門(mén)部膽管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的回顧性分析姓名：歐榮文申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：外科學(xué)（普外）指導(dǎo)教師：石錚20080401福建醫(yī)科大學(xué)2008屆碩士研究生畢業(yè)論文肝門(mén)部膽管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的回顧性分析研究生歐榮文導(dǎo)師石錚教授摘要目的：探討影響肝門(mén)部膽管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法：對(duì)1993年5月至2007年12月間我院收治的104例肝門(mén)部膽管癌手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。本研究男66例

2、、女38例，年齡32～79歲(57279歲)，手術(shù)方式根治性切除31例，姑息性切除28例，膽道引流術(shù)45例。用Logistic回歸分析影響肝門(mén)部膽管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，選用了性別、年齡、術(shù)前黃疸程度、術(shù)前白蛋白水平、術(shù)前合并癥、肝功能分級(jí)、手術(shù)方式、腫瘤分型、腫瘤分期，共9個(gè)指標(biāo)作為危險(xiǎn)因素。對(duì)每個(gè)指標(biāo)進(jìn)行單因素分析，篩選出P01的自變量進(jìn)入多因素分析，多因素分析運(yùn)用Forward：LR(依據(jù)偏似然比檢驗(yàn)結(jié)果逐步前進(jìn)篩選法)

3、方法并定義P005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：本研究肝門(mén)部膽管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥共30例次(288％)，其中膽瘺、膽道感染、肝功能衰竭、腎功能衰竭、腹腔出血、呼吸衰竭(合并肺部感染)、切口裂開(kāi)分別占嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的30％、267％、10％、67％、67％、33％、167％。單因素分析顯示影響肝門(mén)部膽管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素有6個(gè)，即年齡(P=oooo)、術(shù)前黃疸程度(P0001)、術(shù)前白蛋白水平(P=0000)、術(shù)前肝功能分級(jí)(

4、P=0001)、腫瘤分型(P=o048)、腫瘤分期(P=o001)。多因素分析顯示影響術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素有3個(gè)，即年齡(P0009)、術(shù)前黃疸水平(P=0039)、術(shù)前白蛋白水平(P0000)。其中年齡和術(shù)前黃疸水平與術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生呈正相關(guān)，術(shù)前白蛋白水平與術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生呈反相關(guān)。結(jié)論：(1)年齡、術(shù)前黃疸程度和術(shù)前白蛋白水平是肝門(mén)部膽管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增大、黃疸程度的加重以及術(shù)前白蛋白水平的降低