原發(fā)性膽囊癌186例外科診治分析.pdf

1、本文旨在分析當(dāng)前原發(fā)性膽囊癌診治方面存在的問(wèn)題，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步改善膽囊癌患者的預(yù)后。 研究材料與方法：回顧性分析邵逸夫醫(yī)院1994年3月～2004年4月收治的186例原發(fā)性膽囊癌病例的臨床資料，并隨訪其生存狀況。生存率分析使用Kaplan-Meier生存率曲線，各組間差異均使用Long-Rank法檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.5FORWindows軟件包在計(jì)算機(jī)上完成。 研究結(jié)果：本組男性68例，女性

2、118例，男女比例1∶1.74。年齡31歲～89歲，平均63.86歲，其中≥60歲者123例，占66.1％。首發(fā)癥狀和體征多為右上腹痛、黃疸及腹脹。早期膽囊癌15例，僅占8.1％。術(shù)前B超、CT的診斷符合率分別為49.2％、71.3％。153例行手術(shù)治療，手術(shù)切除122例，手術(shù)切除率79.7％，其中根治切除率52.9％。病理報(bào)告主要為腺癌、腺瘤癌變及腺鱗癌。腺癌中高分化者16例、中分化43例、低分化42例、未分級(jí)25例。Nevin分期：

3、Ⅰ期10例(6.5％)、Ⅱ期5例(3.3％)、Ⅲ期31例(20.3％)、Ⅳ期5例(3.3％)、Ⅴ期102例(66.7％)。154例患者獲得隨訪，隨訪率82.58％，根治組的1、3、5年生存率分別為68.42％、59.87％、31.93％，姑息手術(shù)組的1、3年生存率分別為8.3％、0％，根治組明顯優(yōu)于姑息手術(shù)組。 研究結(jié)論：早期發(fā)現(xiàn)和根治性手術(shù)是提高膽囊癌患者生存率的有效方法，但目前臨床上仍以中晚期膽囊癌占絕大多數(shù)，對(duì)局部進(jìn)展的中