新發(fā)-慢性心房顫動對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者結(jié)局的影響.pdf

1、研究目的:
　　本研究旨在分析新發(fā)/慢性心房顫動對急性缺血性卒中患者靜脈溶栓后血管再通、出血轉(zhuǎn)化及3月神經(jīng)功能結(jié)局的影響。
　　研究方法:
　　連續(xù)收集2009年6月至2013年8月我科接受靜脈重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)溶栓治療的急性缺血性卒中患者，將卒中前有心房顫動病史者定義為慢性心房顫動組，卒中時或卒中后急性期發(fā)現(xiàn)心房顫動者定義為新發(fā)心房顫動組，卒中前后均無心房顫動者為無心房顫動組。多因素回歸分析三組對

2、靜脈rt-PA溶栓后血管再通(AOLⅢ級)、出血轉(zhuǎn)化(ECASSⅡ定義，包括HI和PH型)和3月神經(jīng)功能結(jié)局良好（mRS≤2）的影響。
　　研究結(jié)果:
　　共納入327例患者，新發(fā)心房顫動者57(17.4％)例，慢性心房顫動者78(23.9％)例。多元logistic回歸分析提示，慢性心房顫動者增加PH型出血(OR=3.461，95％CI:1.185-10.370;P=0.023)和癥狀性出血(symptomatic int

3、racranial hemorrhage，sICH)(OR=5.507，95％CI1.364-22.240，P=0.017)，不影響HI型出血(OR=1.239，95％CI:0.602-2.550; P=0.560);新發(fā)心房顫動者增加PH型出血(OR=3.220，95％CI:1.000-10.370; P=0.05)，且有增加HI型出血的趨勢(OR=1.943，95％CI:0.916-4.118;P=0.083)。心房顫動并不影響溶栓

4、后3月神經(jīng)功能結(jié)局（新發(fā)心房顫動:OR=1.330，95％CI:0.636-2.793;P=0.449;慢性心房顫動:OR=1.104，95％CI:0.559-2.181;P=0.766)。在對能進行AOL分級的58例(17.7％)患者二元回歸分析中，新發(fā)心房顫動是增加血管再通的獨立影響因子(OR=6.600，95％CI:1.484-29.355; P=0.013)，慢性心房顫動與血管再通無相關(guān)性(OR=0.818，95％CI:0.22