胰島素樣生長因子-1、胰島素與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：檢測妊娠期高血壓疾病患者母血及胎盤組織中胰島素樣生長因子-1(IGF-1)與血清胰島素(INS)水平的變化及其相關(guān)性，以探討IGF-1與INS在妊娠期高血壓疾病發(fā)病中的作用，為妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制、治療以及預(yù)防的研究提供理論依據(jù)。 方法：選擇30例妊娠期高血壓疾病患者(其中妊娠期高血壓，子癇前期輕度，重度分別為8、9、13例)及10例同期住院待產(chǎn)正常孕婦血清及胎盤標(biāo)本，兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡差異無顯著性，采用放射免疫方法

2、(RIA)檢測兩組血清中IGF-1、INS濃度水平，采用SABC免疫組化法測定IGF-1在正常晚孕及妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦胎盤中的表達(dá)情況。分娩后稱胎盤重量，對新生兒進(jìn)行Apgar評分。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS¨.5系統(tǒng)軟件，記數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)、各個均數(shù)之間兩兩比較的Q檢驗(yàn)、相關(guān)性分析采用直線相關(guān)分析。 結(jié)果：1.妊娠期高血壓疾病組胎盤重量、新生兒Apgar評分與正常妊娠比較，差異有顯著性(P＜0.05)。2.I

3、GF-1主要表達(dá)于絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞及蛻膜細(xì)胞細(xì)胞膜和細(xì)胞漿，絨毛間質(zhì)有少量表達(dá)。疾病組與對照組IGF-1表達(dá)部位無差異，兩組表達(dá)強(qiáng)度比較，IGF～在疾病組表達(dá)明顯降低(P＜0.05)。且輕重度組間差異具有顯著性(P＜0.05)，正常對照組與妊娠期高血壓組胎盤IGF-1水平比較，差異無顯著性(p＞0.05)。3.疾病組血清中IGF-1水平明顯低于正常對照組(P＜0.05)。隨病情加重IGF-1水平有下降趨勢，兩兩比較除妊娠期高血壓組和正常對照

4、組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其余兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.各組研究對象血清中INS水平比較：疾病組INS水平明顯高于對照組(P＜0.05)，隨著病情嚴(yán)重嚴(yán)重程度的增加而升高，兩兩比較除妊娠期高血壓組和正常對照組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其余兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.經(jīng)過直線相關(guān)分析，妊娠期高血壓疾病組患者血清IGF-1與收縮壓、舒張壓呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為：r=-0.676(p＜0.01)、r=-0

5、.671(p＜0.01)。妊娠期高血壓疾病組血清中IGF-1與INS呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.831，P＜0.05)。與胎盤重量(g)呈顯著正相關(guān)(r=0.628，p＜0.01)；妊娠期高血壓疾病組血清INS濃度與收縮壓、舒張壓的相關(guān)系數(shù)分別為：r=0.814(p＜0.01)，r=0.741(p＜0.01)，呈顯著正相關(guān)，與胎盤重量(g)相關(guān)系數(shù)為r=-0.828，(p＜0.01)呈顯著負(fù)相關(guān)。6.胎盤IGF-1表達(dá)強(qiáng)度與血清IGF-1水

6、平存在直線正相關(guān)(r=0.420，P＜0.05)。 結(jié)論：(1)妊娠期高血壓疾病患者母血清IGF-1水平較正常妊娠組下降，并且與病情的嚴(yán)重程度具有相關(guān)性，說明血清中IGF-1的水平的異常與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病有關(guān)。所以可以通過監(jiān)測血清IGF-1水平作為預(yù)測評價(jià)病情發(fā)展的指標(biāo)。(2)妊娠期高血壓疾病患者血清INS水平較正常妊娠組升高，且與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)，同血清中IGF-1的水平呈負(fù)相關(guān)，兩者存在著拮抗作用共同參與了妊娠期高血

7、壓疾病的發(fā)生發(fā)展?？梢钥紤]增加INS的敏感性或增加IGF-1的血清含量，從而使INS水平降低，緩解病情。(3)IGF-1在胎盤組織的定位表達(dá)顯示，這些細(xì)胞可能存在其自分泌機(jī)制，調(diào)節(jié)滋養(yǎng)層細(xì)胞的生長。疾病組胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞及蛻膜細(xì)胞IGF-1的表達(dá)下降，且隨著病情程度的加重表達(dá)強(qiáng)度降低，說明胎盤組織IGF-1參與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生；胎盤組織中的IGF-1表達(dá)強(qiáng)度降低與血清中IGF-1水平的降低相一致，說明血清中IGF-1的來源與胎盤有