上海地區(qū)兒童腹瀉輪狀病毒感染的臨床流行病學(xué)研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文上海地區(qū)兒童腹瀉輪狀病毒感染的臨床流行病學(xué)研究姓名：曾玫申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專(zhuān)業(yè)：臨床技能訓(xùn)練與研究指導(dǎo)教師：朱啟镕20030330將PAGE檢測(cè)輪狀病毒陽(yáng)性的糞便標(biāo)本重新用Trizol抽提，328份含有足量RNA的標(biāo)本進(jìn)一步行RTPCR擴(kuò)增VP7全基因，共有254份標(biāo)本(774％)獲得陽(yáng)性產(chǎn)物cDNAs，將cDNAs與G1G4型特異探針進(jìn)行雜交分型試驗(yàn)，結(jié)果顯示：G1血清型占第一位141例(555％)，G3血清型占第

2、二位70例(276％)。G2血清型占第三位24例(94％)，混合感染血清型占第四位16例(63％)，G4很少見(jiàn)僅發(fā)現(xiàn)l例(O4％)，未分型2例(O8％)，G1G3占分型株的988％。所有G2型均為電泳短型，而Gl、G3、G4均為電泳長(zhǎng)型。輪狀病毒的發(fā)病年齡與臨床癥狀的嚴(yán)重程度與不同G血清型無(wú)關(guān)。三輪狀病毒合并人類(lèi)杯狀病毒感染的研究493份輪狀病毒陽(yáng)性的標(biāo)本用Trizol抽提后，采用RTPCR法檢測(cè)杯狀病毒，有9份標(biāo)本同時(shí)合并感染杯狀病毒

3、，混合感染率為18％。9例混合感染者散發(fā)在2000年12月至2001年10月，5例來(lái)自社區(qū)感染，4例來(lái)自院內(nèi)感染，患兒年齡最小僅15月，最大11個(gè)月，其中4例有發(fā)熱，持續(xù)15天，發(fā)熱高峰3823950C，9例均有腹瀉，持續(xù)215天，24小時(shí)腹瀉最多次數(shù)2—20次，2例有嘔吐，持續(xù)I5天，2例發(fā)生輕度脫水，分別發(fā)生在10月齡與11月齡患兒。兒童腹瀉病病原的復(fù)雜性不容忽視，杯狀病毒作為兒童社區(qū)及院內(nèi)感染腹瀉病的病因應(yīng)給予重視。四用于檢測(cè)糞便

4、標(biāo)本中A組輪狀病毒的兩種方法的比較1023份標(biāo)本中有893份標(biāo)本1—3天內(nèi)采集后用ELISA法檢測(cè)A組輪狀病毒，其中ELISA法檢出陽(yáng)性標(biāo)本454份，陽(yáng)性率為508％，再行PAGE法檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)本446份，陽(yáng)性率為499％，二者陽(yáng)性率相近，無(wú)顯著性差異。兩種方法檢測(cè)標(biāo)本均陽(yáng)性者為356份，均陰性者為349份，與PAGE法相比，ELISA法的準(zhǔn)確率為789％，敏感度為798％，特異度為781％。PAGE法顯示RNA條帶的深淺在ELISA法

5、陽(yáng)性組與陰性組之間的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，ELISA法用于檢測(cè)輪狀病毒含量少的糞便標(biāo)本不夠敏感，易出現(xiàn)假陰性反應(yīng)，而且該法也可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)其診斷輪狀病毒的準(zhǔn)確性有一定影響。ELISA法與PAGE法的不一致率在各年齡組比較無(wú)顯著差異，二者一致與否與年齡無(wú)關(guān)。ELISA法具有簡(jiǎn)便、快速、敏感的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于臨床大量標(biāo)本的檢測(cè)，PAGE法雖然較繁鎖，但病毒RNA有其特殊的十一條條帶，更加直觀準(zhǔn)確，甚為可靠。I關(guān)鍵詞J輪狀病毒腹瀉病流行病