鼻咽癌調強適形放療后患者的生存質量分析研究.pdf

1、背景與目的：隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉變，以及鼻咽癌治療后生存率的提高，鼻咽癌放療后患者的生存質量日益受到重視。本研究旨在比較鼻咽癌調強放射治療和常規(guī)放射治療后患者的生存質量情況，分析影響其生存質量的因素，探討調強適形放射治療技術在減輕鼻咽癌患者放療后副反應，提高患者生存質量方面的臨床意義。 方法：參考EORTC QLQ-C30并結合鼻咽癌的相關癥狀及副反應，編制“鼻咽癌患者生存質量調查問卷”(35項)。采用直接面訪問卷方法調

2、查了2004.1～2005.12期間在我院放療科治療的142例鼻咽癌無瘤生存患者的生存質量情況，受訪患者隨訪中位時間為25個月，同時收集患者的社會人口學信息和患者的臨床資料。將142例患者按采用的放射治療技術分為調強適形放射治療組(IMRT組，75例)和常規(guī)放射治療組(CRT組，67例)，對鼻咽癌患者生存質量的六個領域35項調查項目均按照嚴重程度由輕到重，從1～4分分別給予相應地賦值，同時為了與其他研究具有可比性，將得分轉換為0～100

3、分，得分越高則表示生存質量越好。采用SAS8.1統(tǒng)計軟件包處理數據，t檢驗、x2檢驗等統(tǒng)計方法比較兩組無瘤生存患者的生存質量評分，多元線性回歸分析鼻咽癌放療后患者生存質量的影響因素。 結果：(1)兩組在情感認知功能領域評分分別為82.8±14.7(IMRT組)和77.5±16.0(CRT組)(t=2.069，P=O.040)；在疾病與治療相關癥狀、反應領域評分分別為78.9±10.3(IMRT組)和69.8±13.3(CRT組)

4、(t=4.587，P=O.000)。(2)兩組在14個疾病與治療相關癥狀反應中：口干、張口困難、吞咽嗆咳、聲嘶、頸部活動受限、進食吞咽困難的評分存在差異，評分分別為：53.8±23.8和35.3±22.4；88.9±16.7和71.1±23.9；87.6±18.8和76.6±24.6；92.0±15.3和80.1±24.7；82.2±22.1和73.6±26.3；87.1±20.4和72.6±26.5(P值均<0.05)。(3)影響生存

5、質量的因素中，影響身體功能領域評分的因素為性別，其回歸系數為-4.692；影響總體生存質量自我評分的因素為隨訪時間和學歷，其回歸系數分別為-0.618和12.316；影響經濟狀況評分的因素為家庭人均月收入，其回歸系數-11.133；影響疾病、治療相關癥狀反應評分的因素為組別(IMRT組與CRT組)和年齡，其回歸系數分別為-9.384和-5.853。 結論：調強適形放療技術可減輕鼻咽癌放療后無瘤生存患者口干、張口困難、頸部活動受限