女性腹瀉型腸易激綜合征伴抑郁的治療機(jī)理研究.pdf

1、腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變和(或)糞便性狀改變的功能性胃腸病,此病癥狀可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作,在臨床工作中常見,給患者帶來很多身心痛苦。其具體發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚,缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變及生化異常,腸易激綜合征患者多伴有精神心理障礙,尤其是焦慮、抑郁癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及疾病愈后,日益受到臨床的關(guān)注。本文通過抗抑郁治療對腸易激綜合征(IBS)患者

2、血清雌激素水平及腸道敏感性變化的影響進(jìn)而探討其與腸易激綜合征的關(guān)系。
　　 對象及方法:
　　 所有入選患者均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》(CCMD-3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),均進(jìn)行相關(guān)檢查排除器質(zhì)性疾病,并排除有自殺傾向的重癥抑郁患者。將符合條件的女性腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)患者60例隨機(jī)分為兩組,研究組30例(最終完成27例)與對照組30例(最終完成28例),研究組給予抗抑郁藥物、心

3、理疏導(dǎo)及常規(guī)藥物治療,對照組給予常規(guī)藥物治療,療程均為8周,所有患者分別測定治療前后消化道癥狀評分；HAMD量表評分；直腸測壓實驗測定腸道敏感性；測定治療前體內(nèi)雌激素水平及對所有患者進(jìn)行HAMA量表評分,并對異常者前后數(shù)值變化進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 所有采取的數(shù)據(jù)均采用spss17.0統(tǒng)計軟件包處理,結(jié)果計數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,計量資料用百分率(％)表示。采用t檢驗,p<0.05為差異有顯著性。
　　

4、結(jié)果:
　　 1.消化道癥狀積分:研究組與對照組治療8周后消化道癥狀積分均有所降低,研究組明顯好于對照組,t=-4.998,P<0.05,差異有顯著性。
　　 2.HAMD量表評分:治療8周后,研究組與對照組相比較,HAMD量表積分較治療前明顯下降,t=-7.787,P<0.05,差異有顯著性。
　　 3.雌激素水平測定:研究組治療前測雌激素水平異常者9例,抗抑郁治療8周后復(fù)查有6例恢復(fù)正常,有效率66.7％,對

5、照組異常者8例,常規(guī)治療后0例恢復(fù)正常,研究組與對照組比較t=3.957,P<0.05差異有顯著性。
　　 4.直腸不耐受閾值:兩組治療前直腸不耐受閾值無明顯差異P>0.05,治療8周后研究組與對照組相比差異有顯著性,t=5.592,P<0.05。腸道測壓不耐受閾值升高水平與雌激素升高水平成正相關(guān)(r=0.764,P<0.05)。
　　 5.HAMA量表評分:研究組治療前HAMA量表評定,同時伴有焦慮癥狀的患者20例抗抑

6、郁治療8周后16例焦慮癥狀明顯減輕,有效率80％；對照組治療前19例伴有明顯焦慮癥狀,治療后緩解3例,總有效率15.8％,研究組與對照組相比積分明顯下降,t=-7.348,P<0.05,研究組療效顯著好于對照組。
　　 結(jié)論:
　　 1.女性IBS-D患者多伴有不同程度抑郁焦慮情緒障礙,給予常規(guī)治療效差,病情反復(fù)發(fā)作,提示心理因素在IBS的發(fā)病中有重要作用。
　　 2.女性IBS-D患者多存在直腸敏感性增加及部分