肝門膽管癌的術(shù)前綜合分析.pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文肝門膽管癌的術(shù)前綜合分析姓名：馬琪申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)（普通外科學(xué)）指導(dǎo)教師：沈正榮2003.4.1浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文preoperativeimaginingdiagnosisResultsOnly79％caseshavetypicalcharactersofobstractivejaundice；Thelaboratoryexaminationsonobstructivejaundicearesens

2、itiveanduseful；theaccuracyofimagingdiagnosisisashighaS82％；l3％caseswerereoperatedfortheinitialoperationhadn’tdecreasedpostoperativejaundiceConclusionsAshighas20％patientswithhalircholangiocarcinomahaveatypicalclinicalchara

3、cters；Imagingexaminationhavegreateffectsondiagnosisandassessmentwithhalircholangiocarcinom；preoperativebiliarydrainageandinterveneexaminationsaren’tmuchhelpful；ifnecessarysecondoperationareusefulandrecommended肝外膽管癌約占全身腫瘤

4、發(fā)病率的2％，整個肝外膽道均可發(fā)生，但以肝門部膽管最為多見，約占整個肝外膽管癌的40％一60％J21。雖然肝門膽管癌并不是一種常見的腫瘤，然而，由于其位置深在，鄰近的組織結(jié)構(gòu)重要且復(fù)雜，歷來是外科醫(yī)生診治的難點(diǎn)。盡管完整切除腫塊被認(rèn)為是治療這種疾病的最有效方法，但許多外科醫(yī)生寧可接受殘端有癌而不愿冒諸如肝葉切除等擴(kuò)大切除手術(shù)的風(fēng)險[21。但近年來，肝門膽管癌發(fā)病率有上升趨勢，另一方面，由于外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，外科醫(yī)生開始逐漸追求更大范圍

5、的手術(shù)切除以達(dá)到殘端無癌，使肝門膽管癌越來越受到人們的重視。然而，在肝門膽管癌的診治過程中，仍存在不少問題和挑戰(zhàn)。本文擬就肝門膽管癌的發(fā)病特點(diǎn)，診斷和目前尚有爭議的一些問題做一綜合分析。1臨床資料本文收集了本院自1994年至2001年經(jīng)手術(shù)探查及病理檢查證實(shí)的肝門膽管癌39例，其中男性26例，女性13例：年齡23～79歲，平均56歲。自出現(xiàn)癥狀至就診時間10d～2年不等。首發(fā)癥狀最多見為黃疸，其次為腹痛和腹脹。所有病例均行血生化檢查。發(fā)

6、現(xiàn)總膽紅素增高34例，為7486621amol／L，平均(18073659mol／L)；直接膽紅素272—5389I_tmol／L，平均(11421672pmol／L)：間接膽紅素4253249mol／L，平均(6154236rtmol／L)：堿性磷酸酶(AKP)增高37例，為46～1097U／L，平均(354__62U／L)；7谷氨酰轉(zhuǎn)移酶“GT)增高38例，為232063U／L，平均(298454U／L)；谷氨酸丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT