乳腺癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析.pdf

1、目的：下肢深靜脈血栓是乳腺癌患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。由于乳腺癌患者的血液處于高凝狀態(tài)以及接受的抗腫瘤治療使得患者長(zhǎng)期處于易栓狀態(tài)。靜脈血栓的發(fā)生不僅會(huì)增加抗癌治療的難度，而且也會(huì)降低患者的生存質(zhì)量，縮短患者的生存預(yù)期。因此，探討血栓形成的危險(xiǎn)因素，降低術(shù)后血栓發(fā)生率以改善患者的預(yù)后已成為臨床醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)之一。本研究抽取臨沂市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺科于2010年1月至2014年6月入院的90例乳腺癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象

2、，通過(guò)回顧性的研究方法，旨在探討乳腺癌術(shù)后并發(fā)LDVT的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并進(jìn)一步闡釋該病的機(jī)制表現(xiàn)及常用預(yù)防治療的方法，以期加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)血栓形成及其防治重要性的認(rèn)識(shí)，以便在術(shù)中提高警惕，術(shù)后及時(shí)采取措施，防治乳腺癌患者術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生發(fā)展。
　　方法：收集臨沂市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺科于2010年1月至2014年6月入院的90例乳腺癌術(shù)后并發(fā)LDVT的患者作為血栓組，以同時(shí)期入院的乳腺癌術(shù)后不合并LDVT的104例患者作為對(duì)照組

3、。通過(guò)回顧性研究方法，分析血栓組內(nèi)的臨床特征，并對(duì)比血栓組和對(duì)照組患者的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和抗腫瘤治療，分析乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)LDVT的危險(xiǎn)因素。通過(guò)SPSS20.0軟件處理分析數(shù)據(jù)，研究中所有計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述利用(X)±S表示，對(duì)于兩組間的差異的比較運(yùn)用t檢驗(yàn);研究中所有計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述利用百分比表示，對(duì)于兩組間的差異的比較運(yùn)用x2檢驗(yàn)。通過(guò)ROC曲線(receiver operating characteristic curv

4、e)分析指標(biāo)對(duì)LDVT的診斷價(jià)值大小。單因素分析采用x2，多因素分析采用Logistic回歸。
　　結(jié)果：⑴血栓組中90例均為女性?；颊吣挲g均在36-78歲之間，中位年齡是53.5歲，四分位數(shù)間距是47-60歲。其中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌75例(83.33％)，導(dǎo)管內(nèi)原位癌6例(6.67％)，浸潤(rùn)性小葉癌4例(4.44％)，特殊類型癌5例(5.56％);Ⅰ期患者27例(30.0％)，Ⅱ期患者44例(48.9％)，Ⅲ期患者13例(14.4％

5、)，Ⅳ期患者6例(6.7％)。⑵兩組資料的一般臨床學(xué)特征比較，結(jié)果顯示:血栓組與對(duì)照組間性別、肥胖、是否絕經(jīng)、合并糖尿病、合并高血脂以及病理分型間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組間年齡、合并高血壓的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑶兩組資料的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較，結(jié)果顯示:血栓組與對(duì)照組間RBC、PLT、PT、TT、FIB、TG、CHOL的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組間D-D、APTT的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑷

6、兩組資料的抗腫瘤相關(guān)治療比較，結(jié)果顯示:血栓組與對(duì)照組間手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、PICC的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑸多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，乳腺癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素依次為:D-D(OR=4.085，P＜0.001)、高血壓(OR=3.526，P＜0.001)、APTT(OR=2.826，P=0.004)、年齡(OR=2.564，P=0.028)。計(jì)算相應(yīng)的歸因分值得到，D-D的AF是75.52％,高血壓的AF是