2型糖尿病患者下肢血管病變與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān).pdf

1、目的:
　　 探討2型糖尿病患者幽門(mén)螺旋桿菌(Helicobacter,HP)感染與下肢血管病變之間的關(guān)系。
　　 方法:
　　 1、分別測(cè)定131例2型糖尿病患者與24名健康對(duì)照者HP IgG抗體陽(yáng)性率,比較兩組HP感染率有無(wú)差別。
　　 2、專(zhuān)人使用西門(mén)子SEQUOIA512高分辨率彩色多普勒超聲儀(探頭型號(hào):15L8w)對(duì)131例2型糖尿病患者雙下肢血管進(jìn)行檢查,檢測(cè)血管壁內(nèi)-中膜厚度(IMT)、血

2、管內(nèi)徑、回聲、斑塊大小和數(shù)目,觀察血流填充情況、色彩以及血管狹窄和閉塞情況,將下肢血管病變按性質(zhì)分為4種,并根據(jù)其嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分,標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)動(dòng)脈內(nèi)膜厚度:不厚(＜1mm)計(jì)0分,輕度增厚(1～1.2mm)計(jì)1分,中重度增厚(≥1.2mm)計(jì)2分。(2)硬化程度:正常計(jì)0分,輕度硬化(內(nèi)膜不厚但回聲增強(qiáng),無(wú)斑塊)計(jì)1分,中重度硬化(輕度伴有斑塊或狹窄)計(jì)2分。(3)斑塊:正常(未發(fā)現(xiàn))計(jì)0分,單發(fā)為1分,多發(fā)為2分,彌漫為3分。(

3、4)狹窄:正常計(jì)0分,輕度狹窄(狹窄30％～50％)計(jì)1分,中重度狹窄(狹窄50％～75％)計(jì)2分,閉塞(無(wú)血流)計(jì)3分。用總分評(píng)定病變嚴(yán)重程度并分組:(1)0分為無(wú)血管病變組;(2)1～19分為輕中度血管病變組;(3)≥20分為重度血管病變組。
　　 3、根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)將入組病例分為無(wú)血管病變組71例、輕中度血管病變組32例、重度血管病變組28例,比較三組間的HP感染率及年齡、性別、是否吸煙、體重指數(shù)、病程、收縮壓、舒張壓、空腹

4、血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹胰島素、纖維蛋白原、同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。
　　 4、以有無(wú)血管病變?yōu)橐蜃兞?年齡、性別、是否吸煙、體重指數(shù)、病程、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹胰島素、纖維蛋白原、同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、HP抗體共18項(xiàng)指標(biāo)為自變量,行Logistic回歸分析,探討2型糖尿病

5、患者下肢血管病變相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　　 5、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用x±s表示,多組間均數(shù)的比較采用ANOVA方差分析,繼之以LSD多重比較法;率的比較用x2檢驗(yàn)。多因素采用Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、2型糖尿病HP感染率是49.6％(65/131),健康對(duì)照組是20.8％(5/24),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 2、2型糖

6、尿病患者重度下肢血管病變組HP抗體陽(yáng)性率是89.3％(25/28),輕中度下肢血管病變組是56.3％(18/32),無(wú)下肢血管病變組是30.0％(22/71),三組之間兩兩比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.01或P＜0.05)。
　　 3、2型糖尿病患者下肢血管病變危險(xiǎn)因素行Logistic回歸分析,最終年齡、病程、是否吸煙、CRP及HP抗體進(jìn)入回歸模型,提示HP感染與下肢血管病變獨(dú)立相關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 2型糖尿