保留腎單位手術(shù)治療腎腫瘤的可行性及療效評(píng)估.pdf

1、目的 評(píng)價(jià)保留腎單位手術(shù)治療腎腫瘤的可行性和療效。 材料和方法 對(duì)2003年8月至2006年12月期間施行保留腎單位手術(shù)的21例腎腫瘤患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男12例，女9例，平均年齡44歲(24-68歲)。術(shù)前評(píng)估17例患者為選擇性適應(yīng)癥，4例患者為相對(duì)適應(yīng)癥；腫瘤平均直徑3.4cm(1.0-5.0cm)；病理分期均為T<,1>NoMo。另隨機(jī)選擇同時(shí)期，病理分期為T<,1>N<,0>M<,0>行根治性

2、腎切的患者25例，其中男性15例，平均年齡47歲(26-70歲)。比較兩組病人的住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中失血量，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，腫瘤復(fù)發(fā)率，生存率；另將21例腎部分切組病人按照是否阻斷腎蒂血管分為兩組：阻斷腎蒂組(13例)和不阻斷腎蒂組(8例)，比較兩組病人手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間；測(cè)定阻斷腎蒂組手術(shù)前后血清肌酐的變化，進(jìn)行自身對(duì)照分析，評(píng)價(jià)阻斷腎蒂對(duì)于腎功能的影響。 結(jié)果 21例手術(shù)均順利完成。其中腎部分切除術(shù)12例，腎

3、腫瘤剜除術(shù)9例，術(shù)中阻斷腎蒂13例，阻斷時(shí)間平均18分鐘，最短12分鐘，最長(zhǎng)28分鐘。術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果：腎透明細(xì)胞癌19例，嫌色細(xì)胞型腎癌1例，顆粒細(xì)胞型腎癌1例。手術(shù)切緣距腫瘤0.5-1.5cm，平均1.1cm,所有病例手術(shù)切緣均為陰性。術(shù)后除1例發(fā)生遲發(fā)性出血，給予絕對(duì)臥床休息，通暢引流保守治療后痊愈。余無(wú)術(shù)后出血、尿漏、腎功能不全、肺栓塞及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。術(shù)后隨訪6～40個(gè)月。保留腎單位手術(shù)組病人的住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，