2型糖尿病患者輕度認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：評(píng)估45歲-75歲住院2型糖尿病(T2DM)患者認(rèn)知功能,初步探討患者輕度認(rèn)知功能障礙的特征以及與年齡、性別、文化程度、體重指數(shù)、病程、血糖控制情況、糖尿病并發(fā)癥、胰島素抵抗、維生素D水平等因素間的相關(guān)性,以期為臨床識(shí)別輕度認(rèn)知功能障礙的高危人群并為改善其認(rèn)知功能提供理論依據(jù)。
　　方法：選取2013年6月-2013年9月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的、無嚴(yán)重低血糖及腦血管疾病的T2DM患者為研究對(duì)象。采集受試者肝

2、腎功能、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、25羥維生素D以及年齡、性別、文化程度、糖尿病病程等相關(guān)臨床指標(biāo),將空腹C肽代替胰島素計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)、胰島功能指數(shù);采用相關(guān)神經(jīng)心理量表評(píng)估認(rèn)知功能,包括北京版蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)、臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)、總體衰退量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、Hachinski缺血量表(HIS)。根據(jù)MoCA量表測(cè)評(píng)受試者的認(rèn)知功能,以MOCA評(píng)

3、分26分為界將研究對(duì)象分為輕度認(rèn)知功能障礙組(MCI組)47例、認(rèn)知功能正常組(NMCI組)33例。運(yùn)用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)比較兩組間的MoCA量表得分、相關(guān)生化及臨床指標(biāo),應(yīng)用Spearman相關(guān)分析以及多元線性回歸方法探討T2DM患者輕度認(rèn)知功能障礙及其危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：(1)兩組間文化水平(χ2=4.11,P=0.04)、糖化血紅蛋白(HbA1c)[(11.06±2.11)％vs(9.24±1.92)%,t=3.08,P=

4、0.00]、胰島抵抗指數(shù)[(10.46±3.90)vs(7.79±2.18),t=2.74,P=0.01]、胰島功能指數(shù)[(90.91±47.17)vs(130.5±70.58),t=-2.42,P=0.02]、維生素D[(22.22±4.81)ng/ml vs(29.71±5.86)ng/ml,t=-4.98,P=0.00]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡、性別、糖尿病病程、血壓、肝腎功能等其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(2)Spearman相關(guān)分析顯

5、示,MCI組MoCA量表評(píng)分與胰島素抵抗指數(shù)、HbA1c呈負(fù)相關(guān)(分別為r=-0.60,P=0.00;r=-0.59,P=0.00),與文化程度、胰島功能指數(shù)、維生素D水平呈正相關(guān)(r=0.31,P=0.02;r=0.58,P=0.00;r=0.72,P=0.00);多元線性回歸分析,HbA1c和血清維生素D為MoCA量表評(píng)分的獨(dú)立影響因素,其回歸方程為MoCA評(píng)分=-0.39×HbA1c+0.31×維生素D+21.35(β分別為-0.