膽囊切除術(shù)與術(shù)后原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石關(guān)系的回顧性臨床研究.pdf

1、目的:探討單純膽囊切除術(shù)和原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病的相關(guān)性。
　　方法:收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝膽外科5年來收治的原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者276例與同期收治肝血管瘤組290例進(jìn)行病例對照研究,以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究,探討膽囊切除與原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝膽外科2007年1月至2011年12月間原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者276例作為實(shí)驗(yàn)組,所有病例均經(jīng)影像學(xué)檢查及手術(shù)證實(shí)且資料完整;以

2、同期收治的肝海綿狀血管瘤患者290例作為對照組。原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者276例(男:123例,女:153例),年齡20～71歲,平均41.4歲;肝血管瘤患者共290例,(男:124例,女:166例),年齡19～74歲,平均45.5歲。原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中,既往有膽囊切除病史者39例(男:18例,女:21例),占原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石病例的14.1%。肝血管瘤對照組290例患者中有膽囊切除病史者25例(8.60%)。其中男性14例,女性1

3、1例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者單純膽囊切除術(shù)的暴露率高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.281,P=0.039;OR=1.639,95%CI1.020-2.634),提示膽囊切除與原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生具有相關(guān)性。性別亞組分析表明,實(shí)驗(yàn)組與對照組女性患者間膽囊切除病史差異明顯(x2=4.446,P=0.035),在男性,兩組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.612,P=0.434)。原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者膽囊切除原

4、因以膽囊結(jié)石為主,占66.7%。原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)者的比例高于肝血管瘤對照組患者,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=3.209,P=0.073)。實(shí)驗(yàn)組中未行膽囊切除術(shù)病例和既往行膽囊切除術(shù)病例組間性別構(gòu)成、年齡、術(shù)前膽紅素水平、膽管炎發(fā)生情況及結(jié)石在肝內(nèi)的分布情況無差異(p＞0.05);與無膽囊切除術(shù)病史組患者相比,有膽囊切除術(shù)病史組患者自細(xì)胞水平增高(p=0.045),Oddi括約肌狹窄更為多見(P=0.041)