新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎并發(fā)敗血癥臨床分析.pdf

1、目的:了解新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)并發(fā)敗血癥的發(fā)病率、相關(guān)高危因素及病原菌。
　　 方法:對2000年7月至2013年2月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院確診的277例新生兒NEC患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，對并發(fā)敗血癥群體和其血/腹腔液培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。
　　 結(jié)果:該院新生兒NEC并發(fā)敗血癥的發(fā)病率為28.5％(79/277)。79例患兒中，平均胎齡（36.62±3.26）周，早產(chǎn)兒32例(40.5％)，早產(chǎn)

2、兒的發(fā)生率更高（P=0.049）;平均出生體重(2551.06±737.90)克;平均發(fā)病日齡（10.30±12.18）天，早產(chǎn)兒平均發(fā)病日齡（12.90±16.23）天，胎齡越小，發(fā)病時(shí)間越晚;母親圍產(chǎn)期因素以感染性疾病史、胎膜早破及羊水異常居多;臨床表現(xiàn)以腹脹、嘔吐、少吃少哭少動(dòng)和高膽紅素血癥為主;其他主要合并或并發(fā)癥為肺炎、腸穿孔和腹膜炎;血液分析符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)72例(91.1％);治愈19例(24.1％)，好轉(zhuǎn)28例(35.4

3、％)，放棄23例(29.1％)，死亡9例(11.4％)。臨床分期以Ⅲ期為主（49例，62.2％）。培養(yǎng)結(jié)果:72份標(biāo)本共分離病原菌13種38株，血培養(yǎng)陽性率46.9％，腹腔液培養(yǎng)陽性率66.7％，主要有肺炎克雷伯菌(29.1％)和大腸埃希菌(29.1％)。
　　 結(jié)論:Ⅱ期以上NEC易并發(fā)敗血癥，病原菌以腸桿菌科為主。確診NEC時(shí)，應(yīng)常規(guī)做血培養(yǎng)，重視厭氧菌培養(yǎng)，并定期監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，注意監(jiān)控疾病發(fā)展，以便能切斷或減少腸源性敗血