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文檔簡(jiǎn)介
1、鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)是來(lái)源于鼻腔鼻竇上皮細(xì)胞的良性腫瘤,以潛在的復(fù)發(fā)和癌變傾向?yàn)槠涮卣鳌=陙?lái),隨著外科手術(shù)技術(shù)的提高,尤其是鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的提高,使SNIP的治愈率得到了很大的提高。但其復(fù)發(fā)及惡變的病因和病理目前仍未完全闡明。人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是與人類(lèi)腫瘤的關(guān)系最為明確的病毒之一。它主要侵犯人皮膚粘膜的上皮組織,引起
2、皮膚粘膜上皮的良惡性增生。脆性組氨酸三聯(lián)體基因(fragile histidine triad,F(xiàn)HIT)作為與環(huán)境致癌物密切相關(guān)的抑癌基因,在人類(lèi)許多腫瘤組織和細(xì)胞系中表現(xiàn)為高頻率缺失和異常轉(zhuǎn)錄。本研究通過(guò)對(duì)SNIP病例進(jìn)行臨床分析,利用多聚酶鏈反應(yīng)和免疫組化技術(shù),對(duì)鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤中HPV感染與FHIT基因的表達(dá)進(jìn)行相關(guān)性研究。探討SNIP復(fù)發(fā)及惡變的發(fā)病機(jī)制,為臨床進(jìn)一步預(yù)測(cè)腫瘤的生物學(xué)行為,進(jìn)一步優(yōu)化治療方案提供依據(jù)。
3、r> 方法:
1、收集2006年6月-2011年6月在天津市環(huán)湖醫(yī)院經(jīng)病理確診的臨床及病理資料完整的患者70例。按病理類(lèi)型分為鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤(SNIP)組50例,鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)組20例,另收集正常下鼻甲黏膜組織(正常)組20例作為對(duì)照。所有患者經(jīng)病理診斷復(fù)查核實(shí)。
2、以病例及腫瘤組織為對(duì)象進(jìn)行研究,進(jìn)行臨床資料,多聚酶鏈反應(yīng),以及免疫組化檢測(cè)分析:
(1)SNIP組又按是否復(fù)發(fā)分為原
4、發(fā)組30例,復(fù)發(fā)紐20例;按Krouse臨床分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期22例,Ⅲ期14例,Ⅳ期3例。
(2)應(yīng)用多聚酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)技術(shù),檢測(cè)其HPV16,18兩個(gè)型別的HPV-DNA。
(3)應(yīng)用免疫組化技術(shù)了解FHIT基因蛋白表達(dá)的情況
(4)分析年齡、臨床分期、是否復(fù)發(fā)以及惡性病例中HPV感染與FHIT基因表達(dá)情況以及之間的相關(guān)性。
3、采用
5、SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
結(jié)果:
(1)HPV在SNIP組陽(yáng)性感染率與正常組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),與鱗癌組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),并隨鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床分期遞增,而且與患者年齡有關(guān),與腫瘤是否復(fù)發(fā)有關(guān)。
(2)SINP組FHIT基因與正常組中的陽(yáng)性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),與鼻腔鼻竇鱗癌的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀
6、瘤中臨床分期,患者年齡無(wú)關(guān)。與腫瘤是否復(fù)發(fā)無(wú)關(guān)。
(3)FHIT基因的失活和HPV感染在鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤組織中的表達(dá)呈正相關(guān)(P<0.05)。
結(jié)論:
1、HPV感染與SNIP的發(fā)病有密切關(guān)系,提示HPV感染在NIP發(fā)病機(jī)制上有一定作用。高危型HPV感染可能預(yù)示SNIP復(fù)發(fā)及惡變的風(fēng)險(xiǎn)增加。這就要求術(shù)者采取相應(yīng)的手術(shù)術(shù)式,徹底切除病變組織。并密切隨訪(fǎng),以減少鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的復(fù)發(fā)及惡變。
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