腦電立體定位系統(tǒng)引導(dǎo)伽瑪?shù)吨委燂D葉內(nèi)側(cè)癲癇的研究.pdf

1、癲癇(epilepsy,EP)是以腦神經(jīng)元過(guò)度同步放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征的慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征,是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一。藥物難治性癲癇占癲癇患者的20％～40％,其中以顳葉內(nèi)側(cè)癲癇(Mesialtemporallobe epilepsy,MTLE)常見(jiàn)。患者病程長(zhǎng),發(fā)作頻繁,藥物治療欠佳,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。治療MTLE的外科方法主要有開(kāi)顱手術(shù)、立體定向杏仁核熱凝毀損、細(xì)胞移植及伽瑪?shù)丁Ｙが?/p>

2、刀是治療癲癇的重要手段之一,如何精確定位致癇灶是伽瑪?shù)吨委煱d癇成敗的關(guān)鍵。應(yīng)用腦電立體定位系統(tǒng)對(duì)癲癇灶的尋找和定位,其包括128導(dǎo)腦電視頻同步監(jiān)測(cè)系統(tǒng),偶極子分析技術(shù),腦電與MRI圖像的融合技術(shù),可明顯提高致癇灶的定位準(zhǔn)確率。我們通過(guò)治療后的長(zhǎng)期回訪來(lái)探討腦電立體定位系統(tǒng)引導(dǎo)伽瑪?shù)吨委烳TLE的方法和效果。
　　 目的:探索腦電立體定位系統(tǒng)引導(dǎo)伽瑪?shù)吨委燂D葉內(nèi)側(cè)癲癇的方法,評(píng)價(jià)治療的效果。
　　 方法:分析363醫(yī)院頭部

3、伽瑪?shù)吨委熓覐?004年1月-2007年12月確診并行伽瑪?shù)吨委煹?4例顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者,男性患者32例,女性患者22例,年齡8～53歲,平均年齡25歲。采用前瞻性研究方法,進(jìn)行隨訪觀察,對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較其與性別、年齡、發(fā)病年齡、治療劑量、偶極子定位結(jié)果、隨訪時(shí)間等相關(guān)因素的關(guān)系。
　　 結(jié)果:本組共納入病例54例,平均周邊劑量12Gy(8～16Gy),隨訪1～6年,平均4.2年,療效按國(guó)內(nèi)外通

4、用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí):21例患者滿意(占38.9％),13例顯著改善(占24.1％),9例良好(占16.7％),11例效差(占20.3％)；其中治療部位與EEG、偶極子一致者43例,21例效果滿意(占48.8％),10例顯著改善(占23.3％),良好6例(占13.9％),6例效差(占13.9％)；其余11例不一致的患者中,無(wú)一例達(dá)滿意效果,3例顯著改善(占27.3％),良好3例(占27.3％),5例效差(占45.4％)；無(wú)死亡病例。