多層螺旋CT在孤立性肺結(jié)節(jié)定性診斷中的價(jià)值研究.pdf

1、目的:通過對(duì)16層螺旋CT掃描圖像與病理及臨床隨訪結(jié)果的對(duì)照研究，探討對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)CT定性診斷有價(jià)值的評(píng)價(jià)指標(biāo)及多層螺旋CT和Lung CARE軟件對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)定性診斷的價(jià)值。 方法:收集2006.11-2007.12經(jīng)病理證實(shí)或臨床隨訪證實(shí)的98例肺內(nèi)孤立性肺結(jié)節(jié)病例，經(jīng)Siemens Sensation 16層螺旋CT容積掃描。對(duì)掃描獲得的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行薄層重建，利用薄層重建圖像對(duì)病變行MPR、MIP等后處理，并采用Lun

2、g CARE軟件的r-MPR、VOI和SSD功能觀察病變立體形態(tài)及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，對(duì)結(jié)節(jié)行快速體積測(cè)量和密度分布顯示。比較橫斷面及各種后處理圖像顯示的病灶細(xì)節(jié)的差異，并對(duì)良惡性病變的影像學(xué)特征進(jìn)行比較；比較Siemens Sensation 16及Definition 64層螺旋CT配備的Lung CARE軟件對(duì)肺結(jié)節(jié)分析能力。 結(jié)果: 1.直徑≤10mm的SPN與直徑>10mm的SPN良惡性比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病

3、變直徑大于10mm者惡性率更高。惡性結(jié)節(jié)中直徑大于10mm的占87.5％。 2.MPR、MIP重組圖像對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的分葉征、含氣支氣管征、胸膜凹陷征、血管集束征的顯示率高于橫斷面薄層圖像，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在毛刺征、棘突征、磨玻璃密度顯示率的比較上，兩種圖像差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。橫斷面薄層圖像顯示空泡征優(yōu)于重建圖像，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.血管集束征在良惡性結(jié)節(jié)中均可出現(xiàn)，但出現(xiàn)率有顯著性差異，惡性結(jié)節(jié)的出現(xiàn)率明顯高于

4、良性。良惡性結(jié)節(jié)的血管集束征的類型也不相同。良性結(jié)節(jié)的血管集束征以Ⅱ型最常見，占72.7％；惡性結(jié)節(jié)的血管集束征以Ⅲ型最多見，占48.6％。良惡性結(jié)節(jié)出現(xiàn)磨玻璃密度(GGO)的比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但良惡性結(jié)節(jié)GGO的類型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為部分GGO。良惡性結(jié)節(jié)之間的肺結(jié)節(jié)-支氣管關(guān)系發(fā)生率的差異有顯著性意義，惡性病變較良性明顯多見；且二者之間類型不同，良性者以Ⅰ型和Ⅲ型常見(100％)，惡性者以Ⅰ型和Ⅱ型多見，占76.

5、7％。胸膜凹陷相關(guān)結(jié)節(jié)切跡(NNPI)征象在良惡性結(jié)節(jié)的出現(xiàn)率差異有顯著性意義，惡性病變的出現(xiàn)率明顯高于良性病變。 4.小視野靶重建圖像對(duì)毛刺征、空泡征、血管集束征的顯示率高于常規(guī)薄層圖像，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.良惡性結(jié)節(jié)強(qiáng)化率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.Lung CARE軟件對(duì)磨玻璃密度結(jié)節(jié)不能成功分析，對(duì)于部分磨玻璃密度結(jié)節(jié)，可以對(duì)其實(shí)性部分進(jìn)行重建、體積測(cè)量、顯示密度分布。對(duì)于最大徑大于20mm的實(shí)性S

6、PN病例組，Sensation 16與Definition 64的兩種Lung CARE軟件的分析成功率明顯不同，分別為27.3％和90.9％。 結(jié)論:16層螺旋CT后處理圖像結(jié)合橫斷面圖像可以提高孤立性肺結(jié)節(jié)內(nèi)細(xì)節(jié)征象的顯示，有助于病變的定性診斷。血管集束征、局限性磨玻璃密度、結(jié)節(jié)-支氣管關(guān)系及胸膜凹陷相關(guān)結(jié)節(jié)切跡征在惡性結(jié)節(jié)中均較良性結(jié)節(jié)多見，可以作為定性診斷的重要指標(biāo)。良惡性結(jié)節(jié)的強(qiáng)化率及其強(qiáng)化形態(tài)對(duì)定性診斷有參考價(jià)值。L