胃大部切除術(shù)及全胃切除術(shù)對原發(fā)性高血壓大鼠血壓作用的對比及機制探討.pdf

1、臨床研究發(fā)現(xiàn)胃癌合并原發(fā)性高血壓的病人，進行全胃切除術(shù)及胃大部切除術(shù)后，降壓效果有顯著差異。也有文章提出，胃減容手術(shù)能夠有效改善肥胖患者的血壓。因而我們推論，單純胃切除術(shù)即可對血壓產(chǎn)生影響。胃減容手術(shù)在肥胖個體上改善血壓的效果被主要歸因于體重的降低;而水鈉代謝的紊亂被認為是原發(fā)性高血壓的重要發(fā)病原因之一，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)對于水鈉代謝的改善作用也已被人所驗證。那么胃切除手術(shù)改善血壓的原因可能也是由于這兩者的作用。
　　目的：
　　本

2、實驗的研究目的在于對比單純胃大部切除及單純?nèi)盖谐g(shù)對原發(fā)性高血壓大鼠體血壓、體重及水鈉代謝的作用，并分析這三者的改變之間的聯(lián)系，以此來探討胃切除術(shù)對血壓的影響，并進行其效果的對比，探討其中可能的調(diào)節(jié)機制。
　　方法:
　　將原發(fā)性高血壓大鼠(n=16)隨機分為2組:全胃切除術(shù)組(n=8)以及胃大部切除術(shù)組(n=8)。分別于術(shù)前，術(shù)后1周，術(shù)后4周，術(shù)后8周記錄體重、血壓、24h尿鈉、24h尿量以及24h飲水量。代謝籠收集尿

3、液標(biāo)本后檢測24h尿鈉，并測定尿量及飲水量。
　　結(jié)果:
　　術(shù)后第1周，全胃切除術(shù)組的體重（胃大部切除296.1±18.4 g vs全胃切除274.9±16.2 g P=0.028）較術(shù)前降低且低于胃大部切除術(shù)組，而24h飲水量(胃大部切除0.117±0.025ml/g vs全胃切除0.145±0.019ml/g P=0.038)有所上升，余指標(biāo)變化未見有組間統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后第4周，胃大部切除術(shù)組的體重(胃大部切除274.

4、7±25.3 g vs全胃切除202.3±12.3g P=0.001)、收縮壓（胃大部切除160.4±6.4mmHg vs全胃切除141.4±11.1mmHgP=0.001）、24h飲水量（胃大部切除0.145±0.010ml/g vs全胃切除0.257±0.038ml/g P=0.000）出現(xiàn)了有統(tǒng)計學(xué)意義的改變，但其改善均遜于全胃切除術(shù)組;而除此之外，全胃切除術(shù)組的24h尿鈉（胃大部切除1.45±0.24mmol vs全胃切除1.7

5、6±0.26mmol P=0.022）出現(xiàn)了顯著的上升。術(shù)后第8周，胃大部切除術(shù)組收縮壓較之術(shù)前有一定程度的降低，而全胃切除術(shù)組的收縮壓（胃大部切除159.9±6.3mmHg vs全胃切除120.4±10.1mmHg P=0.000）則有大幅下降，24h尿鈉(胃大部切除1.47±0.21mmol vs全胃切除2.03±0.31mmol P=0.000)、24h尿量（胃大部切除0.047±0.009ml/g vs全胃切除0.071±0.0

6、16ml/g P=0.002）以及24h飲水量明顯上升(胃大部切除0.145±0.010ml/gvs全胃切除0.257±0.038ml/gP=0.000）。而僅有全胃切除術(shù)后血壓下降與尿鈉上升(P=0.024)間可見明顯統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)，與體重下降（P=0.092）未見聯(lián)系，而胃大部切除術(shù)后血壓下降與體重（P=0.912）及尿鈉（P=0.422）改變均無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　在原發(fā)性高血壓大鼠模型上，全胃切除術(shù)對于血壓的