惡性梗阻性黃疸患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)與術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始時(shí)機(jī)的研究.pdf

1、營(yíng)養(yǎng)不良是梗阻性黃疸患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和病死率增高的重要因素之一,圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持可以有效改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于惡性梗阻性黃疸患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及其營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工具的研究較少,且該類(lèi)患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始時(shí)機(jī)目前還沒(méi)有定論。本研究主要包括兩部分,即惡性梗阻性黃疸患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)及術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始時(shí)機(jī)的研究。 一、惡性梗阻性黃疸患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 目的:探討微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法(MNA)在惡性梗阻性黃疸患者營(yíng)

2、養(yǎng)評(píng)價(jià)中的價(jià)值,了解該類(lèi)患者入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率。 方法:采用MNA方法評(píng)價(jià)100例惡性梗阻性黃疸患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,同時(shí)測(cè)量其生化營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),分析MNA與人體測(cè)量指標(biāo)及生化營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果:根據(jù)MNA評(píng)價(jià)結(jié)果,惡性梗阻性黃疸患者中營(yíng)養(yǎng)不良者占22％,營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)者占54％；營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)正常患者的人體測(cè)量指標(biāo)及生化營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)間有顯著差異,MNA總分與人體測(cè)量指標(biāo)及生化營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)呈相關(guān)性。 結(jié)論:惡性

3、梗阻性黃疸患者營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)發(fā)生率高達(dá)76％,患者入院后應(yīng)立即根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果給予合理營(yíng)養(yǎng)支持；MNA與人體測(cè)量指標(biāo)及生化營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)存在良好相關(guān)性,適用于惡性梗阻性黃疸患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。 二、惡性梗阻性黃疸患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始時(shí)機(jī)的研究 目的:探討惡性梗阻性黃疸患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適宜開(kāi)始時(shí)機(jī)。 方法:60例惡性梗阻性黃疸患者術(shù)后隨機(jī)分為早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組和延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組,比較兩組患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、胃腸不良反