鼻咽癌調(diào)強適形放射治療的劑量學(xué)驗證.pdf

1、目的：對鼻咽癌患者調(diào)強適形放射治療的放療計劃進行劑量學(xué)驗證。一方面研究利用電離室對調(diào)強適形放射治療計劃進行絕對劑量驗證，分析電離室體積在測量絕對劑量中的影響。另一方面利用二維電離室矩陣對治療計劃進行相對劑量驗證。從而使患者在接受調(diào)強適形放射治療時，能保證治療計劃實施的準(zhǔn)確性，檢驗治療計劃系統(tǒng)的準(zhǔn)確性，并以此作為對計劃調(diào)整的依據(jù)。 方法：選擇經(jīng)病理確診的30例鼻咽癌患者，采用調(diào)強適形放射治療，在治療計劃系統(tǒng)中做出患者的治療計劃，要

2、求劑量分布能滿足臨床治療的要求。然后將治療計劃分別移植到經(jīng)過CT掃描的二維電離室矩陣和調(diào)強體模，生成驗證計劃。30例患者計劃中選擇其中15例，分別用0.13cc和0.6cc的電離室進行絕對劑量驗證。把兩種電離室分別放置到調(diào)強體模中在加速器下執(zhí)行驗證計劃。在治療計劃系統(tǒng)中算出電離室所在區(qū)域的吸收劑量為計劃劑量，按驗證計劃照射測量到的電離室吸收劑量為實測劑量，將二者進行比較得出誤差。相對誤差=(計劃劑量-實測劑量)/實測劑量。百分誤差超過±

3、5％，說明計劃在執(zhí)行中劑量誤差過大。同時30例患者計劃利用二維電離室矩陣進行相對劑量驗證。把二維電離室矩陣放置在加速器下按驗證計劃進行實際機架角度下照射，測得的平面劑量分布與計劃中相同平面的劑量分布，分別輸出到ominiPro-IMRT軟件，依次進行計劃與實測剖面圖分析、計劃與實測等劑量曲線分析、gamma分析。在gamma分析中設(shè)置相對劑量偏差<4％、距離偏差<4m的約束限制，對gamma值[γ,(rm)]≤1的通過點大于90％時，表

4、示計劃相對劑量驗證通過。 結(jié)果：在絕對劑量驗證中用0.6cc電離室驗證15例患者中有11例患者點劑量驗證的誤差在±5％以內(nèi)，用0.13cc電離室驗證15例患者中有14例患者點劑量驗證的誤差在±5％以內(nèi)，劑量誤差在臨床允許范圍內(nèi)的例數(shù)上升，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002)。在相對劑量驗證中30例患者的IMRT計劃有27例患者計劃通過點大于90％，表明計劃通過；有3例患者通過點分別為85.89％、86.56％、80.53％，表明計