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文檔簡介
1、本文探索了利用多層螺旋CT灌注成像技術(shù)定量評(píng)價(jià)正常甲狀腺及甲狀腺結(jié)節(jié)的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),并探討該方法對(duì)良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷的價(jià)值。 方法:31例正常甲狀腺,77例甲狀腺結(jié)節(jié)(23例甲狀腺癌、49例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、5例甲狀腺腺瘤),行16排螺旋CT灌注掃描。利用功能軟件包獲取組織的時(shí)間—密度曲線及灌注參數(shù),包括CT平掃值(Baseline)、增強(qiáng)峰值(PH)、達(dá)峰值時(shí)間(TTP)、灌注量(PV)、血容量(BV)、對(duì)比劑平均
2、通過時(shí)間(MTT)、手工計(jì)算出組織增強(qiáng)峰值與動(dòng)脈增強(qiáng)峰值比(T/A)。 結(jié)果:甲狀腺灌注增強(qiáng)的T-DC曲線按光滑程度分為光滑型、鋸齒型;根據(jù)其升降的特點(diǎn)分為四型:Ⅰ型速升—速降型;Ⅱ型速升—緩降型;Ⅲ型速升—平臺(tái)型;Ⅳ型緩升型;光滑Ⅰ型曲線提示為正?;蛄夹越Y(jié)節(jié),大鋸齒型、Ⅳ型曲線多見于惡性結(jié)節(jié)組,提示為惡性;T-DC曲線的分布類型在正常組與甲狀腺結(jié)節(jié)組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,在良性、惡性結(jié)節(jié)組中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。正常組與甲狀腺結(jié)節(jié)各組間BV值
3、沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。正常組Baseline、PH、T/A、PV值明顯大于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組,TTP、MTT值明顯小于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;正常組Baseline值明顯大于甲狀腺癌組及甲狀腺腺瘤組。甲狀腺癌組PH、T/A、PV值均明顯大于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組。以PH>56Hu、T/A>25%且PV>110ml·min-1·ml-1作為鑒別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的閾值,靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)價(jià)值、陰性預(yù)測(cè)價(jià)值、準(zhǔn)確性分為91.30%、77
4、.78%、63.64%、95.45%、81.82%。 結(jié)論:甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)為高強(qiáng)化(PH>56Hu、T/A>25%)、高灌注(PV>110ml·min-1·ml-1),在排除血管豐富型濾泡狀腺瘤后高度懷疑為惡性;當(dāng)表現(xiàn)為低強(qiáng)化(PH<56Hu、T/A<25%)、低灌注(PV<110ml·min-1·ml-1)應(yīng)首先考慮為良性。CT灌注增強(qiáng)能定量評(píng)價(jià)正常甲狀腺及甲狀腺結(jié)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)模式,可用于甲狀腺結(jié)節(jié)無創(chuàng)性的診斷和鑒別診斷;CT
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