急性百草枯中毒治療的臨床研究.pdf

1、目的：百草枯(paraquat，PQ)廣泛地用于世界各地，但有效地治療PQ中毒的手段卻很少。在過去的十幾年間，大量人員因誤服或自服PQ導(dǎo)致死亡。本研究主要探討甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺和Etanercept強(qiáng)化治療法治療急性PQ中毒的臨床療效。 方法：2005年11月～2007年11月經(jīng)研究者診治的急性百草枯口服中毒病人136例，分為常規(guī)治療組和強(qiáng)化治療組。常規(guī)治療組給予常規(guī)治療，強(qiáng)化治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予甲基強(qiáng)的松龍500

2、mg靜脈滴注，一天一次，連用3天，然后改為200mg靜脈滴注，一天一次，根據(jù)病情14天或21天后逐漸減量至停藥。環(huán)磷酰胺600mg，靜脈滴注，每周2次，連用3周。重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體一抗體融合蛋白(Etanercept)25mg，皮下注射，每周2次，連用3周。分別于中毒后7天、14天、21天和12周進(jìn)行療效評價(jià)。對死亡病例于觀察結(jié)束后進(jìn)行死亡原因分析。對所有病人入院后均常規(guī)行三大常規(guī)、肝腎功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺CT等動(dòng)態(tài)觀察。常規(guī)

3、治療組和強(qiáng)化治療組均根據(jù)服毒量分組比較(攝入量20％原液或相當(dāng)量<50ml組，50ml～100ml組和>100ml組)。 結(jié)果：中毒后7天、14天、21天和12周強(qiáng)化治療組病人不同服毒劑量其存活率均明顯高于常規(guī)治療組(P<0.01)。強(qiáng)化治療組12周后治愈率分別為：94.6％(<50ml組)、75.0％(50ml～100ml組)、12.5％(>100ml組)，而常規(guī)治療組為16.7％(<50ml組)、8.3％(50ml～100m