皮層體感誘發(fā)電位在椎管內(nèi)占位顯微手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：了解皮層體感誘發(fā)電位在椎管內(nèi)疾病手術(shù)監(jiān)測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：對(duì)33例椎管內(nèi)占位手術(shù)患者行皮層體感誘發(fā)電位(CSEP)術(shù)中監(jiān)護(hù)，用術(shù)中變化程度較大、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、變化穩(wěn)定的(CSEP)記錄數(shù)值與麻醉誘導(dǎo)后的基準(zhǔn)值進(jìn)行對(duì)比研究，并觀察術(shù)后脊髓功能恢復(fù)情況，分析術(shù)前和術(shù)后脊髓功能的改交情況與皮層體感誘發(fā)電位的關(guān)系，分析各因素間的相關(guān)性。 結(jié)果：椎管內(nèi)占位病變?cè)谛姓嘉磺谐龝r(shí)易引發(fā)CSEP波幅降低及潛伏期延長(zhǎng)；CSEP

2、中N20、P40的成分的變化確實(shí)與術(shù)后神經(jīng)功能相關(guān)，可作為術(shù)中脊髓功能監(jiān)測(cè)的敏感指標(biāo)；髓外病變體感誘發(fā)電位的異常值明顯高于髓內(nèi)病變。 結(jié)論：椎管內(nèi)手術(shù)時(shí)行CSEP監(jiān)測(cè)可及時(shí)、敏感地反映脊髓功能的變化，增加手術(shù)安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥；CSEP敏感成分的變化與神經(jīng)功能預(yù)后相關(guān)，并可初步判斷預(yù)后；記錄者必須能夠?qū)πg(shù)中隨時(shí)出現(xiàn)的CSEP變化盡快地鑒別是否假陽(yáng)性、假陰性，必須避免假陰性的發(fā)生。CSEP可以作為術(shù)中監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)和判斷預(yù)后的