EV71型重癥手足口病并神經(jīng)源性肺水腫存活與死亡患兒臨床特點及治療.pdf

1、目的探討EV71型重癥手足口病(HFMD)并神經(jīng)源性肺水腫(NPE)，的臨床特點、頭顱MRI特征及死亡主要原因，提高重型HFMD患者治愈率和生存率。
　　 方法收集我院2008～2011年確診EV71型重癥HFMD的56例患兒的臨床資料，將其分為存活組及死亡組，兩組患兒均行胸部X線檢查，并進行血常規(guī)、生化、心肌酶及腦脊液檢查，存活組在病情平穩(wěn)的情況下均行顱腦MRI檢查。對兩組病例的性別比例、發(fā)病年齡、發(fā)病至機械通氣的時間、入院至

2、機械通氣的時間、所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果分別進行統(tǒng)計學整理分析。對兩組病情動態(tài)變化、治療及轉(zhuǎn)歸情況進行統(tǒng)計學比較分析。
　　 結(jié)果與轉(zhuǎn)歸對兩組病例的性別比例及發(fā)病年齡進行統(tǒng)計分析(P>0.05)，無明顯統(tǒng)計學差異。兩組患兒起病至機械通氣時間比較(P>0.05)，無明顯統(tǒng)計學差異；而入院至機械通氣時間比較(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。對兩組患兒所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)分別進行x2檢驗，其中臨床表現(xiàn)為眼球異常運動、昏迷、呼吸

3、節(jié)律改變、咳粉紅色泡沫痰、肺內(nèi)濕噦音、心率≥200次/分、口周發(fā)紺、皮膚花紋的病例比較(P均<0.05)，表明兩組病例的上述臨床表現(xiàn)有統(tǒng)計學差異。對兩組病例的外周血白細胞計數(shù)、血生化、心肌酶及腦脊液檢查分別進行x2檢驗，P值均>0.05，表明兩組病例的上述實驗室檢查結(jié)果無明顯差異。兩組患兒X線胸片檢查均呈明顯肺水腫表現(xiàn)，存活組患兒顱腦MRI檢查均提示有腦干腦炎、腦軟化灶改變。存活組患兒經(jīng)機械通氣30min～6h內(nèi)肺部噦音明顯減少或消失，