短暫性腦缺血發(fā)作的腦血管造影研究分析.pdf

1、目的：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是缺血性腦血管病的常見類型，具有高發(fā)病率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，也是腦梗死的預(yù)警信號，占卒中總數(shù)的10％，占缺血性卒中的40％以上。在臨床約50％的缺血性卒中患者有TIA病史，所以預(yù)防和治療TIA可以明顯減少腦梗死的發(fā)生。目前研究表明，顱內(nèi)—外血管狹窄是TIA的主要病因，為尋找血管狹窄以往多采用TCD、MRA、CTA、彩色多普勒等對TIA患者進(jìn)行顱內(nèi)—外血管檢測，而目前DSA已成為檢測顱內(nèi)—外血管的金標(biāo)準(zhǔn)。本文

2、通過腦血管造影術(shù)(DSA)觀察了TIA患者顱內(nèi)—外動脈狹窄或閉塞的分布情況、狹窄程度、側(cè)支循環(huán)代償以及TIA患者臨床表現(xiàn)與狹窄血管一致性，進(jìn)一步表明了DSA對顱內(nèi)—外血管檢測的優(yōu)勢，尤其對TIA患者的早期評估及治療提供了理論依據(jù)。 方法：回顧性分析41例TIA患者的全腦血管造影臨床資料，將患者按發(fā)病時的臨床表現(xiàn)分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA組24例與椎—基底動脈系統(tǒng)TIA組17例；對存在動脈狹窄的患者計算動脈狹窄率，觀察狹窄血管的分布，

3、比較兩組患者顱內(nèi)—外動脈狹窄或閉塞的程度；同時觀察兩組患者臨床表現(xiàn)與DSA檢出狹窄血管的一致性。 結(jié)果：41例TIA患者，其中36例患者存在顱內(nèi)—外動脈狹窄或閉塞，占87.8％；在36例有顱內(nèi)—外動脈狹窄或閉塞的患者，經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)共75支血管存在顱內(nèi)—外動脈狹窄或閉塞，其中顱內(nèi)動脈狹窄為36支，顱外動脈狹窄為39支：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA組多以顱內(nèi)動脈狹窄為主，而椎—基底動脈系統(tǒng)TIA組多以顱外動脈狹窄為主，在顱內(nèi)動脈狹窄以大腦

4、中動脈為主，顱外動脈狹窄以頸內(nèi)動脈顱外段和椎動脈顱外段為主；有5例患者可見側(cè)支循環(huán)代償，分別經(jīng)前交通動脈，眼動脈、軟腦膜動脈、對側(cè)椎動脈返流的代償方式向缺血區(qū)供血；頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA組和椎—基底動脈系統(tǒng)TIA組的臨床表現(xiàn)與經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)狹窄動脈為責(zé)任血管的一致性均較高，分別為85.7％和73.3％，兩組一致性為80.6％。 結(jié)論：DSA能明確TIA患者的責(zé)任血管，同時能評估TIA患者顱內(nèi)—外動脈狹窄或閉塞的血管分布、狹窄程度、