Bevacizumab與曲安奈德聯(lián)合應(yīng)用治療嚴(yán)重增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變.pdf

1、目的：觀察曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）和Bevacizumab輔助現(xiàn)代玻璃體切割術(shù)治療嚴(yán)重增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效和安全性。 方法：觀察29例34眼增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，分為TA組、IVB組和對照組。三組基本手術(shù)方式為玻璃體切割（pars plana vitrectomy，PPV）+剝膜+全視網(wǎng)膜光凝（peripheral photocoagulation，PRP），其中TA組關(guān)閉鞏

2、膜切口前玻璃體腔留置TA2mg/0.05ml，IVB（intravitreal bevacizumab，IVB）組除留置TA2mg外，術(shù)前3～5天玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumabl.25mg/0.05ml，對照組僅行PPV手術(shù)治療。 術(shù)中觀察指標(biāo)為手術(shù)時(shí)間、術(shù)中眼內(nèi)出血、增殖膜殘留、醫(yī)源性裂孔。分別于術(shù)后10天、1月、3月、6月觀察最佳矯正視力、goldman眼壓、OCT、FFA、并發(fā)癥及再干預(yù)治療情況。 結(jié)果：

3、 1.IVB組術(shù)前視網(wǎng)膜新生血管膜明顯消退，手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)中出血、醫(yī)源性裂孔和增殖膜殘留減少，均有顯著差異。IVB未出現(xiàn)眼部并發(fā)癥及全身副反應(yīng)。 2.三組病例術(shù)后最佳矯正視力（Best-corrected visual acuity，BCVA）均較術(shù)前提高，IVB組和TA組各時(shí)間點(diǎn)BCVA均優(yōu)于對照組，二者之間無差別。術(shù)后10天，IVB組中央黃斑厚度（central macular thickness，CMT）情況優(yōu)于另兩

4、組，1月、3月TA組與IVB組CMT優(yōu)于對照組，然而6月時(shí)三者并無差別。三組病例術(shù)后未見眼壓明顯升高和白內(nèi)障加重。 3.FFA檢查熒光素廣泛滲漏、無灌注和臨床意義的黃斑水腫，且需補(bǔ)充激光和玻璃體腔注藥者，IVB組和TA組明顯少于對照組。 結(jié)論： 1.PPV術(shù)前IVB能使視網(wǎng)膜新生血管膜快速消退、提高PDR手術(shù)效率、減少術(shù)中并發(fā)癥。 2.玻璃體腔留置TA在短期內(nèi)有利于控制術(shù)后DME和提高BCVA；與術(shù)前IV