丙肝合劑聯(lián)合干擾素、利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床研究.pdf

1、目的：觀察丙肝合劑聯(lián)合干擾素α-2b、利巴韋林治療慢性丙型肝炎氣虛毒瘀型的臨床療效，重點(diǎn)觀察中西藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性丙型肝炎的抗病毒療效并探討其作用機(jī)理，同時(shí)觀察對(duì)干擾素、利巴韋林不良反應(yīng)的影響。 方法：通過對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)60例中醫(yī)證屬氣虛毒瘀型慢性丙型肝炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組：干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林組30例，治療組：丙肝合劑聯(lián)合干擾素α-2b、利巴韋林組各30例。療程均為6個(gè)月，治療結(jié)束后6個(gè)月隨訪一次。觀察癥狀、體征、肝功能、

2、血清HCV-RNA等的變化。 結(jié)果： 1.綜合療效：丙肝合劑組顯效率66.67％，總有效率90.00％，干擾素組顯效率53.33％，總有效率80.00％。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明對(duì)于慢性丙型肝炎患者，丙肝合劑組和干擾素組均有較好的綜合療效。 2.臨床癥狀、體征及總積分：治療后兩組比較，丙肝合劑組對(duì)乏力、食欲不振的改善尤為突出，與干擾素組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；對(duì)脅痛、腹脹、口干

3、口苦、肝脾腫大的改善情況與干擾素組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)面色晦暗也有一定程度的改善，但兩組比較差異不顯著。治療后，治療組與對(duì)照組患者的臨床癥狀、體征總積分均有下降，但丙肝合劑組改善臨床癥狀、體征總積分的療效更為顯著，其與治療前比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 3.生化指標(biāo)：治療前后比較，丙肝合劑組與干擾素組均有降低血清ALT、AST、TBIL的療效，但丙肝合劑組降

4、低ALT、AST的療效更為突出(P<0.01)。治療后丙肝合劑組和干擾素組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前后血清ALB變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.抗病毒療效：治療后兩組ETVR和SVR比較，治療組較對(duì)照組稍高，且下降緩慢，但ETVR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，SVR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。24周與48周時(shí)生化應(yīng)答均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示丙肝合劑組作用緩慢，持久，隨著時(shí)間的推移能夠增強(qiáng)和穩(wěn)固

5、持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答及生化應(yīng)答。 5.不良反應(yīng)：治療過程中治療組血小板減少、粒細(xì)胞減少、體重減輕均較對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組其他不良反應(yīng)如發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、血紅蛋白下降、頭痛、脫發(fā)等比較無明顯差異，提示丙肝合劑對(duì)血細(xì)胞下降和體重減輕不良反應(yīng)的發(fā)生有一定影響。 結(jié)論：丙肝合劑聯(lián)合干擾素、利巴韋林治療慢性丙型肝炎氣虛毒瘀型具有較好的臨床療效，其對(duì)臨床癥狀、體征及總積分、血清ALT、AST、TBIL以及持續(xù)