下腔靜脈膜性阻塞型布加綜合征發(fā)病機(jī)制的研究.pdf

1、目的: 探討下腔靜脈膜性阻塞型Budd-Chiari綜合征(BCS)的病變特征及發(fā)病機(jī)制。 方法: 1、分析50例下腔靜脈膜性阻塞型BCS患者M(jìn)RA圖像中隔膜的特征，測(cè)量下腔靜脈阻塞端距右心房的長(zhǎng)度及膈肌水平以上下腔靜脈的傾斜角。 2、26例尸體(正常人尸體)解剖(成人組：n=20；小兒組：n=6)，測(cè)量胸段下腔靜脈長(zhǎng)度及下腔靜脈膈肌裂孔橫徑、胸廓橫徑，并取膈肌腔靜脈裂孔處肝靜脈上方下腔靜脈(A組/觀察)、腎靜脈

2、匯合處上方0.5cm處下腔靜脈(D組/對(duì)照)各約1cm長(zhǎng)；中間段下腔靜脈(腎靜脈與膈肌裂孔之間)分別取兩段各1cm長(zhǎng)，近心端B組(對(duì)照)，遠(yuǎn)心端C組(對(duì)照)；行組織學(xué)檢查，觀察四組下腔靜脈內(nèi)膜厚度，I型膠原的沉積情況。 3、對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，同時(shí)分析裂孔橫徑相對(duì)大小與A組結(jié)果有無相關(guān)性；統(tǒng)計(jì)分析均用Stata7.0分析軟件處理。 結(jié)果: MRA顯示結(jié)果：下腔靜脈膜性阻塞型BCS阻塞部位與膈肌裂孔位置基本一致，70

3、％病例隔膜(35/50)的走行形態(tài)與膈肌的走行相符；阻塞近心端至右心房入口距離平均為：2.4±0.49 cm，膈肌以上下腔靜脈傾斜角平均為：35.7±5.8度。 尸體檢查結(jié)果：成人組：胸段下腔靜脈長(zhǎng)度平均2.67±0.7 cm；A組內(nèi)膜厚度平均175.95±54um，B組內(nèi)膜厚度平均101.35±55um，C組內(nèi)膜厚度平均100.45±53 um，D組內(nèi)膜厚度平均101.1±51 um，A組與其他三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

4、05)，B、C、D三組間無明顯差異(P>0.05)；A組I型膠原陽性染色面積與內(nèi)膜面積之比平均36.3％±6.8％，B組平均23.75％±4.6％，C組組平均24％±5.1％，D組平均23.5％±5.4％，A組與其他三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，B、C、D三組間無明顯差異(P>0.05)；膈肌裂孔橫徑相對(duì)大小與A組結(jié)果無明顯相關(guān)性。小兒組：A組內(nèi)膜厚度平均69.16±7.30um，B組內(nèi)膜厚度平均66.83+10.10um，C

5、組內(nèi)膜厚度平均66.50±9.07 um，D組內(nèi)膜厚度平均66.16±9.70um，A組內(nèi)膜厚度較其D組厚，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；I型膠原陽性染色面積與內(nèi)膜面積之比A組平均19.5％±2.73％，B組平均19％±3.5％，C組平均17.33％±2.16％，D組平均17.83％±2.04％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 下腔靜脈膜性阻塞型BCS阻塞近心端距右心房距離與解剖標(biāo)本胸段下腔靜脈長(zhǎng)度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異(