肝移植對(duì)肝硬化大鼠血流動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、目的：
　　肝硬化門(mén)脈高壓癥是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有特有的局部和系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)特征。終末期良性肝病是臨床肝移植的良好適應(yīng)癥，只有進(jìn)行肝移植才有可能完全消除肝硬化及其所引起的門(mén)靜脈高壓，達(dá)到根本治愈的目的。在肝移植術(shù)中及術(shù)后，都會(huì)發(fā)生肝臟局部及門(mén)靜脈系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)改變。研究異體肝植入后門(mén)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)改變，可以明確移植前、后門(mén)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)特征，以及術(shù)前、術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變與肝臟移植預(yù)后的關(guān)系。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)動(dòng)態(tài)檢測(cè)肝硬化大

2、鼠模型血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，研究肝硬化大鼠異體肝臟植入后血流動(dòng)力學(xué)的改變；探討肝移植術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)變化特點(diǎn)及對(duì)手術(shù)成功率和預(yù)后的影響。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，為臨床肝臟移植提供指導(dǎo)，提高臨床肝臟移植的成功率和應(yīng)用范圍。
　　方法：
　?、傩坌越】礢D大鼠100只，清潔級(jí)，體重240±20g，隨機(jī)等分為5組：前4組為實(shí)驗(yàn)組，分別于造模第2、4、7、10周進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)；第5組為空白對(duì)照組，于第10周進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。
　　②第1組雄性

3、SD大鼠50只，清潔級(jí)，體重240±20g，以CCl4復(fù)合法制備肝硬化大鼠模型，共10周，為受體；第2組雄性SD大鼠30只，清潔級(jí)，體重240±20g，晚7周購(gòu)進(jìn)，正常喂養(yǎng)3周，為供體；在第1組大鼠成模后，將兩組大鼠按體重大小配對(duì)，供體鼠體重略小于受體鼠，二袖套法建立肝硬化大鼠肝移植模型；在肝移植手術(shù)前后分別檢測(cè)大鼠血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
　?、垩鲃?dòng)力學(xué)檢測(cè)：以電磁血流量計(jì)測(cè)量門(mén)靜脈血流量；分別穿刺回結(jié)腸靜脈、下腔靜脈和腹主動(dòng)脈，插入

4、測(cè)壓導(dǎo)管，通過(guò)壓力換能器與生理記錄儀連接，測(cè)定門(mén)靜脈壓、下腔靜脈壓和平均動(dòng)脈壓；門(mén)靜脈阻力和內(nèi)臟血管阻力按相應(yīng)公式計(jì)算。
　　結(jié)果：
　　①隨著CCl4的注射，肝硬化大鼠肝臟組織經(jīng)歷這樣的病理過(guò)程：細(xì)胞腫脹→變性與壞死→匯管區(qū)少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維組織增生→匯管區(qū)纖維增生加重并有假小葉形成。注射CCl4后2、4、7、10周后的大鼠與對(duì)照組大鼠比較，平均動(dòng)脈壓、門(mén)靜脈壓、門(mén)靜脈血流量和門(mén)靜脈阻力、內(nèi)臟血管阻力有明顯變化(P＜0

5、.05)；注射4周后的各指標(biāo)與2周比較無(wú)顯著性差異；注射7周后的各指標(biāo)與4周比較，平均動(dòng)脈壓、門(mén)靜脈壓、門(mén)靜脈血流量和門(mén)靜脈阻力有明顯變化(P＜0.05)；注射10周后的指標(biāo)與注射7周相比門(mén)靜脈阻力有明顯變化(P＜0.05)。在注射CCl4后門(mén)靜脈壓、門(mén)靜脈阻力表現(xiàn)為逐漸升高，平均動(dòng)脈壓、內(nèi)臟血管阻力表現(xiàn)為逐漸下降，門(mén)靜脈血流量在升高后于第7周起迅速下降，下腔靜脈壓無(wú)明顯變化；其中門(mén)靜脈阻力的變化最敏感。
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6、術(shù)后與術(shù)前比較，平均動(dòng)脈壓升高(P＜0.05)，門(mén)靜脈壓下降(P＜0.05)，門(mén)靜脈阻力下降(P＜0.05)，門(mén)靜脈血流量有增加(P＜0.05)，下腔靜脈壓和內(nèi)臟血管阻力無(wú)明顯變化。
　　結(jié)論：
　　在肝硬化大鼠模型形成過(guò)程中，門(mén)靜脈血液回流受阻，表現(xiàn)為門(mén)靜脈阻力升高，在肝硬化門(mén)脈高壓形成過(guò)程中起主要作用，是門(mén)脈高壓形成的主要因素，影響著門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)。肝移植術(shù)能夠在短期內(nèi)明顯改善硬化門(mén)脈高壓大鼠的血流動(dòng)力學(xué)異常情況，降低