慢乙肝患者肝組織HBVcccDNA定量與組織病理及臨床的關系.pdf

1、目的：通過對慢性乙型肝炎患者(CHB)肝組織中乙肝病毒共價閉合環(huán)狀DNA(covalently closed circular DNA，cccDNA)定量的檢測，研究其與肝組織病理、肝細胞HBsAg、HBcAg的表達、肝組織及血清中HBV DNA定量及肝實質損害指標等的關系，以探討cccCDNA在CHB診斷和治療中的重要價值。
　　 方法：選擇2007年7月至2008年1月寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院感染疾病科門診及住院的CHB患者42

2、例為研究對象，其中HBeAg陽性患者25例，HBeAg陰性16例，隱匿型慢性乙肝患者1例。選擇5例血清HBV標志物、HBV DNA均陰性的非乙肝病人為對照組。應用熒光定量聚合酶鏈反應(FQ-PCR)方法檢測肝組織HBV cccDNA、肝組織HBV DNA和血清HBV DNA含量，同時對肝組織行常規(guī)病理染色以判斷其炎癥(G)及纖維化(S)的程度，用免疫組化法檢測肝細胞內HBsAg、HBcAg的表達，并檢測血清血清谷丙轉氨酶(ALT)、血清

3、谷草轉氨酶(AST)及肝纖維化五項、HBV-M等。用spss11.5軟件統計分析肝組織HBV cccDNA含量與肝組織及血清HBV DNA、HBsAg、HBcAg的表達、肝組織炎癥、纖維化及肝實質損害指標等的關系。
　　 結果：42例CHB患者中40例檢出HBV cccDNA，檢出率為95.24％，定量為5.95×10～1.48×107 copies/mg，1例HBsAg為陰性的慢性隱匿型肝炎患者其肝組織HBV cccDNA為陽

4、性；肝組織HBV cccDNA定量與血清HBV DNA定量呈正相關(r=0.626，p<0.001)，與肝組織HBV DNA定量呈高度正相關(r=0.807，p<0.001)；HBeAg陽性患者與HBeAg陰性患者在肝組織HBV cccCDNA定量、肝組織HBV DNA定量、血清HBV DNA定量間均有顯著性差異，HBeAg陽性患者高于HBeAg陰性患者(p均<0.001)；肝組織HBV cccDNA定量與肝組織炎癥活動度(G)及纖維化

5、程度(S)無明顯相關性(p>0.05)，與肝纖維化五項之間均無相關性(p>0.05)；肝組織HBV cccDNA定量與ALT成正相關(r=0.374，p<0.05)，與AST無相關性(r=0.189，p>0.05)；肝組織HBV cccDNA定量與HBsAg的表達強度之間無相關性(Spearman r=0.146,p>0.05)，與HBcAg的表達強度之間呈正相關關系(Spearman r=0.486,p<0.05)。
　　 結

6、論：檢測肝組織內HBV cccDNA可以更精確地反映乙肝病毒在肝細胞內感染的狀態(tài)及復制的程度，尤其在血清HBV DNA低至檢測水平以下，甚至血清HBsAg陰性時，它是較血清HBV DNA更可靠的反應病毒復制的指標，故HBV cccDNA在CHB診斷和抗病毒治療選擇停藥時機時具有重要臨床價值和意義。肝組織HBV cccDNA含量的高低反映了病毒的復制水平，但并不能作為評價慢乙肝肝組織損傷的可靠指標。通過對HBV cccDNA的檢測，進一步