高密度脂蛋白水平及變化與膿毒癥關(guān)系研究.pdf

1、目的：探討外科術(shù)后患者高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein，HDL)水平及變化趨勢與膿毒癥進(jìn)展的相關(guān)性。
　　 方法：采用前瞻性設(shè)計(jì)，回顧性分析的方法，選擇入住重癥醫(yī)學(xué)科術(shù)后患者64例，入選標(biāo)準(zhǔn)為：(1)外科術(shù)后住重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)間≥7天，未應(yīng)用他汀類藥物；(2)機(jī)械通氣時(shí)間小于3天；(3)排除7天內(nèi)死亡、術(shù)前存在感染的患者，每天清晨取外周血檢測HDL，CRP水平，血常規(guī)，進(jìn)行APACHEII評(píng)分，并根據(jù)需要留

2、取病原學(xué)標(biāo)本。根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生膿毒癥分為膿毒癥組及非膿毒癥組，兩組資料具有可比性，相同治療條件下，比較兩組術(shù)后第一天HDL水平。對(duì)HDL水平、白蛋白、年齡、APACHEII評(píng)分等多個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistics回歸分析，探討其對(duì)感染的預(yù)測作用。觀察感染前3天HDL，體溫，血白細(xì)胞(WBC)，CRP變化趨勢，尋找最先發(fā)生改變的指標(biāo)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用的t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料采用多因素分析采用Logistic回歸。以P<0

3、.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，趨勢圖采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤表示。
　　 結(jié)果：術(shù)后膿毒癥組患者術(shù)后第一天HDL水平低于術(shù)后非膿毒癥組(0.79±0.18VS0.89±0.15，F(xiàn)=1.45，p=O.019)。logistic回歸分析顯示術(shù)后患者第1天HDL水平對(duì)術(shù)后感染具有預(yù)測作用(0R:30.2，p=0.036)。外科術(shù)后病人HDL水平第1、2天下降，第3天后HDL逐漸上升，感染后HDL水平下降。回顧感染前三天HDL，體溫，血白細(xì)胞(W