子宮內(nèi)膜癌VEGF-D、HPSE的表達(dá)及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究.pdf

1、目的：檢測(cè)子宮內(nèi)膜癌組織中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子D(VEGF-D)和乙酰肝素酶(HPSE)的表達(dá)，探討VEGF-D和HPSE的表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，為子宮內(nèi)膜癌的診治及預(yù)后判斷提供新的途徑。 方法：選取子宮內(nèi)膜癌蠟塊標(biāo)本53例，正常子宮內(nèi)膜標(biāo)本20例，以淋巴管特異性標(biāo)記物D2-40標(biāo)記淋巴管并計(jì)數(shù)淋巴管密度(LVD)，運(yùn)用免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)VEGF-D和HPSE在子宮內(nèi)膜癌、正常內(nèi)膜組織中的表達(dá)。 結(jié)果：(1)子

2、宮內(nèi)膜癌組織中的LVD(23.5±7.84)顯著高于正常內(nèi)膜組織LVD(6.95±2.34)(P<0.05)；子宮內(nèi)膜癌邊緣區(qū)LVD(32.55±3.45)顯著高于子宮內(nèi)膜癌中心區(qū)LVD(10.48±1.62)(P<0.05)；子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組LVD(32.05±3.27)顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組LVD(13.23±4.57)(P<0.05)。 (2)VEGF-D在子宮內(nèi)膜癌組織中的陽性表達(dá)率為69.81％(37/53)，在

3、正常內(nèi)膜組織的陽性表達(dá)率為20.00％(4/20)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=14.63，P<0.05)；VEGF-D在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組陽性表達(dá)率為84.21％(32/38)，在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的陽性表達(dá)率為33.33％(5/15)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=10.91，P<0.05)。 (3)子宮內(nèi)膜癌VEGF-D的陽性表達(dá)率在不同年齡、組織分化程度、肌層浸潤深度之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，respectivel

4、y)。在臨床分期中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 (4)HPSE在子宮內(nèi)膜癌組織中的陽性表達(dá)率為77.36％(41/53)，在正常內(nèi)膜組織的陽性表達(dá)率為40.00％(8/20)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=9.18，P<0.05)；HPSE在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組陽性表達(dá)率為89.47％(34/38)，在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的陽性表達(dá)率為46.67％(7/15)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=8.94，P<0.05)。 (5)

5、子宮內(nèi)膜癌HPSE的陽性表達(dá)率在不同年齡、組織分化程度之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，respectively)。在肌層浸潤深度、臨床分期中，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，respectively)。 (6)子宮內(nèi)膜癌組織中VEGF-D陽性組LVD(31.17±2.82)較VEGF-D陰性組LVD(16.75±3.63)顯著增高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；HPSE陽性組LVD(24.25±6.54)與HP

6、SE陰性組LVD(23.89±7.66)比較，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 (7)子宮內(nèi)膜癌組織中VEGF-D的表達(dá)與HPSE的表達(dá)存在相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)rc=0.431(P<0.05)。 結(jié)論：(1)子宮內(nèi)膜癌組織中存在新生淋巴管，癌組織邊緣區(qū)淋巴管密度高于中心區(qū)。邊緣區(qū)淋巴管可能是子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要通道。 (2)子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與其淋巴管密度的增高密切相關(guān)，表明子宮內(nèi)膜癌淋巴管密度增加是

7、其淋巴道轉(zhuǎn)移過程中的一個(gè)重要步驟，淋巴管密度可作為預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)。 (3)子宮內(nèi)膜癌VEGF-D的高表達(dá)可誘導(dǎo)淋巴管新生，促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，VEGF-D的檢測(cè)為子宮內(nèi)膜癌的診治及預(yù)后判斷提供新的途徑。 (4)子宮內(nèi)膜癌HPSE表達(dá)的增高與淋巴管新生無關(guān)。HPSE通過降解細(xì)胞外基質(zhì)和基底膜促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌的侵襲和轉(zhuǎn)移。HPSE可作為子宮內(nèi)膜癌浸潤及轉(zhuǎn)移的一項(xiàng)有用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 (5)子宮內(nèi)膜癌VE