骨盆及骶髂螺釘內(nèi)固定穩(wěn)定性的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的： 1．從生物力學(xué)方面研究韌帶對骨盆穩(wěn)定性的作用。 2．對6種骶髂(SI)螺釘內(nèi)固定方法進(jìn)行生物力學(xué)研究，為臨床治療提供依據(jù)。 方法： 取防腐骨盆標(biāo)本12具。去除附著的肌肉，保留L5椎體及骨盆諸韌帶結(jié)構(gòu)，肉眼觀察及X線攝片排除風(fēng)濕、結(jié)核、．腫瘤、骨折等病變及解剖學(xué)變異。將骨盆置于生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上，模擬人體站立姿勢，由L5垂直向下加載，測量其生物力學(xué)指標(biāo)。 1．取3具成人骨盆標(biāo)本，在500N生理

2、載荷下，每具標(biāo)本分別按如下順序：N(韌帶完整的正常骨盆)，A<,1>(切斷恥骨聯(lián)合韌帶)，B<,1>(在A。組的基礎(chǔ)上切斷骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶)，C<,1>(在B<,1>組的基礎(chǔ)上切斷骶髂前韌帶、骶髂前關(guān)節(jié)囊)，D<,1>(在C<,1>組的基礎(chǔ)上切斷骶髂后韌帶復(fù)合體)進(jìn)行生物力學(xué)性能測試。 2．取12具骨盆標(biāo)本隨機(jī)平均分為6組，切斷骨盆韌帶和分離恥骨聯(lián)合，造成骶髂關(guān)節(jié)(SIJ)分離損傷。恥骨聯(lián)合鋼板螺釘固定，SIJ用以下6種方式

3、固定： A(1枚長螺釘經(jīng)S。椎體固定)，B(2枚長螺釘經(jīng)S<,1>椎體固定)，C(2枚長螺釘經(jīng)S<,1>、S<,2>椎體固定)，D(2枚短螺釘經(jīng)S1、S<,1>固定)，E(1枚長螺釘和1枚短螺釘共同經(jīng)S<,1>固定)，F(xiàn)(1枚長螺釘經(jīng)S<,1>和1枚短螺釘經(jīng)S<,2>固定)。標(biāo)本雙側(cè)SIJ固定方式相同，并對其進(jìn)行生物力學(xué)測試。 結(jié)果： ①恥骨聯(lián)合及骶髂前韌帶對骨盆穩(wěn)定有一定作用。 ②骶結(jié)節(jié)及骶棘韌帶對骨盆穩(wěn)定作用

4、很小，SIJ后韌帶復(fù)合體作用最大。 ③在500N載荷下，6種SI螺釘固定組中，以C組和F組固定最好，其應(yīng)變，強(qiáng)度，剛度，形變均優(yōu)于其它組，具有顯著性差異；A組固定最不理想。 ④C組和F組之間生物力學(xué)無顯著性差異；從安全性和穩(wěn)定性綜合考慮，F(xiàn)組固定方式最佳。 結(jié)論: ①恥骨聯(lián)合韌帶、骶髂前韌帶對骨盆穩(wěn)定有一定作用，骶結(jié)節(jié)韌帶及骶棘韌帶對SIJ影響不大。SIJ后韌帶復(fù)合體對骨盆穩(wěn)定影響最大。 ②螺釘固