綜合治療與腦膠質瘤患者預后.pdf

1、背景與目的：膠質瘤是顱內最常見的原發(fā)性腫瘤，由于其浸潤生長的特性，單靠手術無法根治，需要行以手術切除為主，術后輔助放療、化療及其它治療等綜合治療措施。臨床上，經常可以見到各種未行系統(tǒng)綜合治療的膠質瘤患者，其生存質量和生存時間明顯下降。因此，在膠質瘤的臨床治療實踐中，如何根據腫瘤的特征和患者的具體情況，合理地選擇和制定個體化的系統(tǒng)綜合治療方案，并有計劃地按時實施，對提高療效、防止復發(fā)，延長患者生存時間，有著十分重要的意義。本研究分析了低級

2、別和高級別膠質瘤患者行系統(tǒng)綜合治療與未行系統(tǒng)綜合治療的臨床治療結果差異，總結各種未行系統(tǒng)綜合治療的類型，分析未行系統(tǒng)綜合治療的原因。旨在分析系統(tǒng)綜合治療對腦膠質瘤生存和預后的影響，以及強調臨床上膠質瘤的系統(tǒng)綜合治療的重要性。 方法：回顧性分析2000年1月1日至2006年3月31日期間中山大學腫瘤防治中心門診及住院患者詳細病歷記錄，同時采取門診隨訪、電話詢問及信訪等方法收集患者隨訪資料。將收集到的資料較為完整的149例膠質瘤患者

3、按照治療情況分系統(tǒng)綜合治療與未行系統(tǒng)綜合治療兩組分析，病例分組(系統(tǒng)綜合治療的標準)參照2005年美國NationalCompressiveCancerNetwork(NCCN)的標準，以及我們中山大學腫瘤防治中心腦膠質瘤單病種診療指引。凡未按上述指引治療的病例則歸入未行系統(tǒng)綜合治療組。比較兩組患者生存時間、無疾病進展生存時間、生存率、治療后KarnofskyPerformanceStatus(KPS)評分的差異；同時總結各種未行系統(tǒng)綜

4、合治療的類型，分析未行系統(tǒng)綜合治療的原因。統(tǒng)計學分析采用spss13.0統(tǒng)計軟件包處理分析數據。計量資料用(x)±s方式記錄，兩組比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析(ANOVA)，計數資料采用卡方檢驗。生存分析單因素使用Kaplan-Meier法計算生存率并用Logrank(對數秩)檢驗。 結果：低級別膠質瘤中系統(tǒng)綜合治療(35例)與未行系統(tǒng)綜合治療(22例)中位生存時間有顯著差異(85個月：42個月，p=0.000)；高級別

5、膠質瘤中系統(tǒng)綜合治療(32例)與未行系統(tǒng)綜合治療(60例)中位生存時間有顯著差異(51個月：23個月，p=0.000)。低級別膠質瘤中系統(tǒng)綜合治療與未行系統(tǒng)綜合治療中位無疾病進展生存時間有顯著差異(66個月：33個月，p=0.000)；高級別膠質瘤中系統(tǒng)綜合治療與未行系統(tǒng)綜合治療中位無疾病進展生存時間有顯著差異(32個月：8個月,p=0.000)。系統(tǒng)綜合治療與未行系統(tǒng)綜合治療組患者隨訪：半年、一年、一年半、兩年及五年生存率分別按低級別

6、膠質瘤和高級別膠質瘤相比，差異顯著(p＜0.05)。系統(tǒng)綜合治療組與未行系統(tǒng)綜合治療組的術前、術后KPS評分相比兩組均沒有顯著差異，綜合治療后KPS評分相比有明顯差異(p=0.000)。各種未行系統(tǒng)綜合治療的患者以手術后應該而未行放化療為最多，共31例(37.8％)，其次為手術后未放療10例(12.2％)或者手術后未行化療24例(29.3％)，以及手術后行γ刀治療8例(9.8％)。 結論：系統(tǒng)綜合治療能明顯改善腦膠質瘤患者預后，