游離脂肪酸與2型糖尿病腎病的關(guān)系.pdf

1、目的：探討血清游離脂肪酸(FFA)與2型糖尿病腎病(DN)的關(guān)系。
　　方法：選取2型糖尿病(T2DM)患者187例，其中合并DN者136例，根據(jù)24小時(shí)尿微量白蛋白(24hMAU)排泄量分為四組：正常蛋白尿組(24h MAU<30mg)、微量蛋白尿組（30mg≤24h MAU<300mg）、中量蛋白尿組(300mg≤24hMAU<2000mg)、大量蛋白尿組(24h MAU≥2000mg)，測(cè)量以上四組的年齡、病程、收縮壓、舒張

2、壓、平均血壓、BMI、FFA、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白(HBA1c)、尿素氮（BUN）、肌酐、尿酸、24小時(shí)尿微量白蛋白（24hMAU）、尿α1-微球蛋白化、估算的腎小球?yàn)V過率（eGFR）。
　　結(jié)果：（1)四組之間的年齡、病程、收縮壓、舒張壓、平均血壓、BMI、FBG、HBA1c差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料具有可比性。（2）將所有研究對(duì)象依據(jù)FFA濃度由低到高分成三組，發(fā)現(xiàn)隨著FFA濃度的升高，24hMAU、

3、肌酐、尿酸、α1-MG均逐漸升高，e GFR逐漸降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；再將所有研究對(duì)象根據(jù)各個(gè)腎功能指標(biāo)（24hMAU、肌酐、尿酸、BUN、α1-MG、eGFR）分成由輕到重四個(gè)級(jí)別的DN，發(fā)現(xiàn)隨著24hMAU、α1-MG的逐漸升高,FFA濃度逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨著 eGFR的不斷降低，F(xiàn)FA濃度逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中肌酐、尿酸、BUN在正常范圍內(nèi)升高時(shí)，F(xiàn)FA濃度

4、變化不明顯，當(dāng)肌酐、尿酸、BUN升高超過正常范圍時(shí)， FFA濃度亦明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）相關(guān)性分析示，F(xiàn)FA與BUN、α1-MG、24hMAU、肌酐、尿酸呈正相關(guān)(P<0.05),與eGFR成負(fù)相關(guān)（P<0.05）。（4）Logistic回歸分析顯示FFA是DN的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:2型DN患者存在脂代謝異常，且隨著病情加重越發(fā)明顯。FFA參與了2型DN的發(fā)生、發(fā)展過程，F(xiàn)FA濃度升高可加劇2型D