我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的公平性研究.pdf

1、改革開放以來，我國(guó)居民的收入差距不斷擴(kuò)大，引起了很多學(xué)者的極大關(guān)注，他們從不同側(cè)面對(duì)我國(guó)收入差距的情況進(jìn)行了比較和測(cè)量，為我國(guó)制定相關(guān)政策提供了科學(xué)依據(jù)。實(shí)際上，除了經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，在教育、衛(wèi)生等社會(huì)領(lǐng)域，不公平的現(xiàn)象也廣泛存在，并逐漸引起社會(huì)的關(guān)注，但我國(guó)的社會(huì)差距究竟有多大，目前還缺乏有深度的研究。正是基于此點(diǎn)原因，本文從社會(huì)公平的角度，探討了改革開放以來，我國(guó)城鄉(xiāng)及農(nóng)村內(nèi)部在衛(wèi)生領(lǐng)域存在的不公平現(xiàn)象，希望借此對(duì)我國(guó)的社會(huì)不公平有新的認(rèn)識(shí)

2、。 本文共分為六章：第一章：主要介紹了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)公平性研究的緣由、目的和意義。對(duì)近年來國(guó)際、國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié)和評(píng)述。第二章：介紹了理論研究的背景、公平的理論內(nèi)涵、公平的理論層次等內(nèi)容，重點(diǎn)對(duì)功利主義的社會(huì)公平理論、羅爾斯的公平正義理論和阿馬蒂亞·森的“能力”平等理論進(jìn)行了分析和評(píng)價(jià)。最后，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)公平的概念進(jìn)行了界定。第三章：從城鄉(xiāng)的視角，對(duì)城鄉(xiāng)在衛(wèi)生資源的配置、衛(wèi)生資金的籌集、衛(wèi)生服務(wù)的利用、健康四個(gè)方面存在的差距進(jìn)

3、行了比較和分析。第四章：利用問卷調(diào)查資料，對(duì)農(nóng)村內(nèi)部衛(wèi)生服務(wù)的公平性進(jìn)行了實(shí)證研究。第五章：對(duì)影響農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)公平的因素在宏觀層面上進(jìn)行了分析。第六章：針對(duì)影響農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)公平的因素，提出了五點(diǎn)建議。 通過研究，得出以下幾點(diǎn)結(jié)論：(1)改革開放以來，我國(guó)城鄉(xiāng)之間在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的差距不斷擴(kuò)大。城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置呈現(xiàn)“倒三角”模式；衛(wèi)生籌資模式具有明顯的“累退性”；城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度具有很強(qiáng)的“二元”性；城鄉(xiāng)居民在衛(wèi)生服務(wù)的利用和健康

4、水平上存在較大差距。 (2)農(nóng)村內(nèi)部衛(wèi)生服務(wù)不公平的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重。農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生資源不斷向優(yōu)勢(shì)地區(qū)集中，居住在不同區(qū)域的居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的“可及性”不同；農(nóng)村的衛(wèi)生籌資模式具有很強(qiáng)的“累退性”，經(jīng)濟(jì)收入水平越高的家庭衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)越輕，經(jīng)濟(jì)收入水平越低的家庭負(fù)擔(dān)越重；在衛(wèi)生服務(wù)需要相同的條件下，衛(wèi)生服務(wù)的利用受家庭收入和有無醫(yī)療保險(xiǎn)的影響；根據(jù)不同社會(huì)人口特征分組的人群，在健康水平上存在明顯的差距，其中：有無醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康影響

5、最大，其次是文化水平、職業(yè)和收入。 (3)造成我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)不公平的原因包括五個(gè)方面：一是改革開放以來城鄉(xiāng)及農(nóng)村內(nèi)部收入差距的不斷擴(kuò)大；二是80年代開始的財(cái)政地方分權(quán)化改革導(dǎo)致政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入不斷降低，農(nóng)民個(gè)人支出的比例上升；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理，造成醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)角上漲過快，削弱了農(nóng)民的支付能力；四是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的缺失，使農(nóng)村單個(gè)家庭面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)加大；五是農(nóng)村“三級(jí)”衛(wèi)生服務(wù)體系的破壞，加大了農(nóng)民看病的成本。