幽門螺桿菌感染與IgA腎病.pdf

1、目的：探討IgA腎病（IgAN）患者腎組織中有無幽門螺桿菌（Hp）抗原表達，了解幽門螺桿菌感染與IgAN的關系，為研究IgAN的發(fā)病機制及防治提供依據(jù)。
　　 方法：2007年10月至2008年10月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科首次經(jīng)臨床和病理確診的原發(fā)性IgAN患者，順序入組符合標準者112例。隨機選取其中31例做腎組織免疫組織化學檢測；20例非IgAN的原發(fā)性腎小球疾病患者（包括腎小球微小病變患者11例，系膜增生性腎小球腎炎

2、患者9例）作為對照組，隨機選取其中8例做腎組織免疫組織化學檢測。詳細收集患者臨床資料（年齡、性別、病程、血壓）、血、尿生化檢查結果，并估算腎小球濾過率。所有患者接受14C尿素呼氣試驗檢測胃Hp感染；ELISA方法（北京中杉公司Hp-IgG抗體定量試劑盒，芬蘭酶標儀MK3）檢測血清Hp-IgG抗體。P-V9000二步免疫組織化學技術（北京中杉公司兔抗幽門螺桿菌多克隆抗體，辣根酶標記羊抗兔/小鼠IgG多聚體，聚合物增強劑）標記腎活檢組織中的

3、Hp抗原。陽性對照標本：快速尿素酶實驗和組織學（H.E）染色證實存在Hp感染的胃竇部黏膜組織。腎組織常規(guī)石蠟切片后染色：蘇木精伊紅（HE）染色、馬松（Masson）染色、過碘酸-Schiff（PAS）染色、六胺銀套馬松（PASM+Masson）染色。按Hass標準分：輕度（Ⅰ+Ⅱ13例）、中度（Ⅲ10例）和重度（Ⅳ+Ⅴ8例）病變組。腎組織免疫組織化學染色結果半定量分析：選取DAB染色陽性的切片，應用北航MED6.0圖像分析系統(tǒng)，在200

4、倍視野下每例切片隨機選取5個視野進行分析，結果計算采用陽性面積/（陽性面積+陰性面積）（％）表示，取其均值作為表達指標。
　　 結果：①IgAN組與對照組間Hp感染率相似：IgAN患者胃Hp感染率52.7％（59例），對照組胃Hp感染率55.0％（11例），兩組相比無統(tǒng)計學意義（x2=0.037，P>0.05）。所有患者14C尿素呼氣試驗胃Hp感染率和血Hp-IgG抗體陽性率有較高度一致性（Kappa=0.737，P<0.05）

5、：胃Hp感染率53.0％（70例），血Hp-IgG抗體陽性率65.9％（87例），兩種檢測方法均為陽性者70例。②31例IgAN腎組織Hp相關抗原或類似抗原表達及分布（Hp抗原陽性標記為棕黃色顆粒）：67.7％（21例）在腎小球毛細血管壁和系膜區(qū)表達；90.3％（28例）在腎小管上皮細胞胞漿表達；67.7％（21例）在腎小球毛細血管壁、系膜區(qū)和腎小管上皮細胞胞漿均表達，12.9％（4例）在腎小動脈壁表達。對照組腎組織Hp相關抗原或類似抗

6、原表達及分布（Hp抗原陽性標記為棕黃色顆粒）：25.0％（2例）在腎小球毛細血管壁和系膜區(qū)表達；37.5％（3例）在腎小管上皮細胞胞漿表達；25.0％（2例）在腎小球毛細血管壁、系膜區(qū)和腎小管上皮細胞胞漿均表達。IgAN患者與對照組腎小球Hp抗原表達均伴腎小管Hp抗原表達。③IgAN患者中Hp感染者尿蛋白定量高、腎功能差：Hp感染組24小時尿蛋白定量明顯高于非感染組（P<0.05）；感染組eGRF明顯低于非感染組（P<0.01）；年齡、