抑郁復合皮膚創(chuàng)傷對大鼠創(chuàng)面愈合的影響.pdf

1、隨著社會的不斷進步和醫(yī)學的迅速發(fā)展，人類許多疾病已逐步得到有效的控制，但創(chuàng)傷卻隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展不斷增多，圍繞創(chuàng)面愈合的研究也成為創(chuàng)傷外科和軍事醫(yī)學領域中備受關注的問題之一。皮膚是機體防御外界刺激和損傷的第一道屏障，在絕大部分創(chuàng)傷中都會有皮膚損傷存在，因而，皮膚的創(chuàng)面愈合與組織修復成為近年創(chuàng)傷研究中最具潛力和引人注目的部分。 多年來，創(chuàng)傷研究工作者運用組織病理學、生物化學、藥物學、生物材料學，以及外科學等手段對創(chuàng)面修復的過程、發(fā)

2、生機制、臨床治療等多方面進行了較深入的研究，取得了一定成就。然而，由于創(chuàng)面愈合是一個非常復雜的生物學過程，創(chuàng)面的愈合時間和修復程度既與損傷程度和組織再生能力有關，也受機體全身和局部條件的影響。目前，人們不僅已對感染、缺血、缺氧、營養(yǎng)不良、激素及抗腫瘤藥等對創(chuàng)面愈合的影響進行了深入探討，而且也已深刻認識到某些疾病如放射病、糖尿病等在慢性難愈性創(chuàng)面發(fā)生發(fā)展過程中的作用，特別是近年國內(nèi)外學者在放創(chuàng)復合傷研究領域取得了一系列突破性研究成果，標志

3、著創(chuàng)面修復的研究獲得了突飛猛進的發(fā)展。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，同樣傷型，相似生理條件的傷者，其傷口愈合時間可差別較大，有的甚至成為難愈性創(chuàng)傷。因此，迄今為止，創(chuàng)傷難愈的原因仍未完全闡明。 隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理因素對健康的影響已得到人們的公認。由于生活節(jié)奏的加快和社會競爭的加劇，近年抑郁癥的發(fā)病率正快速攀升。世界大型流行病學研究顯示，抑郁癥目前在世界致殘性疾病中排名第四，估計到2020年，抑郁將成為世界第二大健康負擔，成為僅次于心臟病

4、的世界第二“殺手”。因此，抑郁癥受到臨床心理學及醫(yī)學界的高度重視，它對人類身體健康構(gòu)成的巨大威脅也引起了人們的廣泛關注。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，抑郁、焦慮患者創(chuàng)傷愈合時間可4倍于正常人群；在難愈性創(chuàng)傷中，患者常常伴有明顯的抑郁情緒。由此，我們假設心理因素，特別是抑郁可能是影響皮膚創(chuàng)面愈合的重要原因之一。但目前國內(nèi)外這方面的研究報道極少，且已有研究基本局限在臨床觀察方面，采用的研究手段也多為調(diào)查性研究，國內(nèi)外相應的實驗性研究均十分少見，對其影響機制

5、更缺乏系統(tǒng)研究。為此，本課題擬通過實驗性研究手段，以大鼠為實驗對象，探討抑郁復合皮膚創(chuàng)傷對創(chuàng)面愈合的影響，以期為復合傷中軀體損傷復合心理損傷的防治提供理論和實踐依據(jù)。研究共分兩部分進行：①首先建立抑郁復合皮膚創(chuàng)傷動物模型，并對該模型的有效性和可行性進行評價；②在成功建立動物模型的基礎上，觀察抑郁復合皮膚創(chuàng)傷對創(chuàng)面愈合的影響，并初步探討其影響創(chuàng)面愈合的機制，得到主要結(jié)果如下： 1．通過慢性輕度不可預見性刺激結(jié)合孤養(yǎng)并機械致皮膚創(chuàng)

6、傷，經(jīng)曠場實驗、液體消耗實驗等證實，該模型不僅能較好地模擬人類抑郁癥的諸多癥狀，且復合全層皮膚缺損，是一個理想的抑郁復合皮膚創(chuàng)傷動物模型，為開展相關研究奠定了基礎。 2．無論抑郁復合皮膚創(chuàng)傷，還是皮膚創(chuàng)傷復合抑郁，都可顯著延緩創(chuàng)面的愈合速度及愈合時間。其中抑郁復合皮膚創(chuàng)傷大鼠的創(chuàng)面愈合時間為19～24天，平均(22.17±1.72)天；皮膚創(chuàng)傷復合抑郁大鼠的創(chuàng)面愈合時間為19～25天，平均(23.00±2.28)天；單純皮膚創(chuàng)傷