兒童難治性支原體肺炎的臨床特征和肺泡灌洗液的細(xì)胞因子表達(dá).pdf

1、第一部分150例兒童肺炎支原體肺炎的臨床資料分析
　　目的：分析兒童肺炎支原體肺炎的臨床特點。
　　方法：回顧性分析2013年9月至2013年12月在我院小兒呼吸內(nèi)科住院治療的150例肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料，并比較難治性支原體肺炎（RMPP)和普通型支原體肺炎（MPP)的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、肺外并發(fā)癥、實驗室檢查和影像學(xué)改變情況。
　　結(jié)果：150例肺炎支原體肺炎患兒的平均年齡5.31±2.62歲，以6?14歲所

2、占比例最高，占48％。臨床以發(fā)熱、刺激性干咳為主要癥狀，發(fā)生率分別為96%、97.3%。與MPP相比，RMPP患兒的發(fā)熱天數(shù)更長，肺部聽診一側(cè)呼吸音減低的比率更高，更易合并肺外臟器累及，具有更明顯的影像學(xué)改變（一側(cè)肺實變、合并胸腔積液），C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、白介素2受體和血清鐵蛋白水平亦更高（P<0.05)。
　　結(jié)論：兒童肺炎支原體肺炎以學(xué)齡期兒童發(fā)病率最高，以發(fā)熱、刺激性干咳為主要臨床表現(xiàn)，難治性病例的臨床表現(xiàn)和炎癥反應(yīng)

3、更為復(fù)雜和嚴(yán)重。
　　第二部分兒童難治性支原體肺炎的肺泡灌洗液細(xì)胞因子表達(dá)
　　目的：測定普通和難治性肺炎支原體（M P)肺炎患兒的肺泡灌洗液（BALF)中病菌量和細(xì)胞因子表達(dá)。
　　方法：對2013年1月至2013年12月在我院小兒呼吸內(nèi)科收治的30例難治性 MP肺炎（RMPP)患兒、60例普通型MP肺炎（MPP)患兒和30例非MP感染兒童進(jìn)行BALF檢測，應(yīng)用定量PCR檢測BALF中MP-DNA拷貝數(shù)，應(yīng)用ELIS

4、A法測定BALF中干擾素（IFN)丫、白介素（IL)4、IL-8和腫瘤壞死因子（TNF)a水平。
　　結(jié)果：RMPP組BALF的MP-DNA含量明顯高于MPP組和對照組（尸<0.01)，BALF中IFN-丫、IL-8和TNF-a水平亦明顯高于MPP組和對照組（尸<0.01)。
　　結(jié)論：兒童MP肺炎BALF中病菌量和細(xì)胞因子表達(dá)與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。 IFN-y，IL-8和TNF-a作為重要的非特異性炎癥因子，在MP肺炎的發(fā)生

5、發(fā)展過程中起著重要作用，可作為判斷MP肺炎急性期嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)之一。
　　第三部分肺炎支原體菌量與肺泡灌洗液細(xì)胞因子表達(dá)
　　目的：分析肺炎支原體（MP)肺炎患兒的肺泡灌洗液中不同病菌量與細(xì)胞因子表達(dá)的相關(guān)性。
　　方法：納入2013年1月至2013年12月在我院小兒呼吸內(nèi)科收治的90例MP肺炎，測定血清總IgE、嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白（ECP)、吸入過敏原和食物過敏原，測定BALF中干擾素（IFN)γ、白介素（IL)

6、4、IL-8和腫瘤壞死因子（TNF)a水平。應(yīng)用定量PCR檢測BALF中MP-DNA拷貝數(shù)，并根據(jù)DNA拷貝數(shù)分為低菌量組（<106/ml)和高菌量組（>106/ml)，比較兩組間臨床特征、細(xì)胞因子水平等差異，并分析MP-DNA拷貝數(shù)與細(xì)胞因子表達(dá)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：與低菌量組相比，高菌量組的血清總IgE和ECP陽性率、BALF中IL-4水平和IL-4/IFN-γ比值明顯增高（P均<0.05)。MP肺炎患兒BALF的IL-4水平