手術(shù)方式與肝門部膽管癌預(yù)后的關(guān)系分析.pdf

1、第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文手術(shù)方式與肝門部膽管癌預(yù)后的關(guān)系分析姓名：易濱申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)（肝膽外科）指導(dǎo)教師：張柏和;姜小清20040301學(xué)位論文——手術(shù)方式與肝門部膽管癌預(yù)后的關(guān)系分析 英文摘要A n a l y s i so f t h e r e l a t i o nb e t w e e n s u r g i c a lp r o c e d u r e a n d p r o g n o s i so f h

2、 H a r c h o l a n g i o e a r c i n o m aA b s t r a c to b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e p r o g n o s i s f a c t o r s o fh i l a r c h o l a n g i o c a r c i n o m a ．a(chǎn) n di n v e s t i g a t et h er e l a

3、t i o nb e t w e e no p e r a t i v ep r o c e d u r ea n dp r o g n o s i so f i t ．M e t h o d sAr e t r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y w a s i n v e s t i g a t e d i n 19 8 p a t i e n t s w i t h h i l a rc

4、 h o l a n g i o c a r c i n o m a , w h o w e r e t r e a t e d i n o u r h o s p i t a l f r o m D e c e m b e r 19 9 7 t oD e c e m b e r 2 0 0 2 ．T h e r ew e r e1 17m a l e sa n d8 1 f e m a l e s ．T h ea g er a n g

5、 e df r o m2 7t o8 1y e a r so l dw i t ha m e a n o f 5 5 ．9 ．J a u n d i c e ( 9 4 ．5 ％) ，p r u r i t u s ( 5 6 ．6 ％) a n da b d o m i n a l p a i n( 3 3 ．8 ％) w e r e t h e m a i n p r e s e n t s y m p t o m s ．A c c

6、 o r d i n g t o B i s m u t h —C o r l e t t ec l a s s i f i c a t i o n ，t h e r ew e r e1 4t y p eI c a s e s ，1 9t y p eI I c a s e s ，1 2t y p eI l i a c a s e s ，1 5t y p eI I I b c a s e s ．1 12 t y p eI Vc a s e

7、 s a n d2 6u n c l a s s i f i a b l e c a s e s ．1 4 4c a s e sr e c e i v e do p e no p e r a t i v e t r e a t m e n t ， a n d t h e o t h e r s o n l y w e r e t r e a t e d w i t h e n d o s c o p i ca p p r o a c h

8、 ( i n c l u d i n g E R B Do r E M B E2 1 c a s e s ，E N B D 3 1 c a s e s ) o r p e r c u t a n e o u st r a n s h e p a t i cc h o l a n g i o d r a i n a g e ( 2c a s e s ) ．T u m o rr e s e c t i o nw a s p e r f o

9、r m e do n12 0c a s e sw i t har e s e c t i o nr a t e o f8 3 ．3 ％，i n c l u d e dr a d i c a lr e s e c t i o n5 9c a s e s ( 4 1 ．O ％) ．2 3 c a s e su n d e r w e n tp a u n c h e db i l i a r ye x p l o r a t i o na

10、n dd r a i n a g e ，a n d 1 c a s ee x p e r i e n c e dt u m o rb i o p s y ．R e s u l t s T h e C O X ’s r e g r e s s i o n m o d e l a n a l y s i s s h o w e d t h a t o c c u p a t i o n ，p r e o p e r a t i v em a

11、 x i m u m t o t a ls e r u l T lb i l i r u b i nl e v e l ，s u r g i c a lp r o c e d u r ea n d p o s t o p e r a t i v ea d j u v a n t r a d i a t i o n a f f e c t e d p o s t o p e r a t i v e s u r v i v a l s i

12、g n i f i c a n t l y ，b u t g e n d e r ，a g e ．c h o l e d o c h o l i t h i a s i s ，h e p a t i t i s ，p r e o p e r a t i v eS O F H I T IC A I9 —9l e v e l ，B i s m u t h —C o r l e t t et y p e ，h i s t o p a t h

13、o l o g i cg r a d i n g a n d p o s t o p e r a t i v e c h e m o t h e r a p y w e r e n o t s i g n i f i c a n tp r o g n o s t i cf a c t o r s ．T h ep o s t o p e r a t i v es u r v i v a ld i f f e m d s t a t i s

14、 t i c a l l yb e t w e e n r a d i c a lr e s e c t i o ng r o u pa n d o t h e rs u r g i c a lp r o c e d u r e g r o u p s ，a l s ob e t w e e n p a l l i a t i v er e s e c t i o ng r o u p a n dE N B Dg r o u p ，a

15、n db e t w e e nE R B D o rE M B E g r o u pa n dE N B D g r o u p ．C o n c l u s i o n S u r g i c a lp r o c e d u r e w a s a ni m p o r t a n t p r o g n o s i c f a c t o r o fh i l a r c h o l a n g i o c a r c i n

16、 o m a ，r a d i c a lr e s e c t i o ns t i l lw a s t h ep r i m a r ym e a s u r et oc u r ea n dl o n gt e r ms u r v i v a l ．F o r p a t i e n tw i t hh i l a rc h o l a n g i o c a r c i n o m aw h i c h d i dn o t