酶法測(cè)定糖化白蛋白的糖尿病診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:糖化血紅蛋白(Glycated hemoglobin，HbA1c)是評(píng)價(jià)糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制的金指標(biāo)。HbA1c能夠反映2-3個(gè)月的平均血糖水平，平均血糖水平與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。但是在一些情況下，HbA1c不能準(zhǔn)確反映血糖變化水平，如血糖急劇變化患者及一些貧血患者（溶血性貧血、缺鐵性貧血等）。相比而言，糖化白蛋白(Glycatedalbumin，GA)更能準(zhǔn)確反映短期內(nèi)（2-3周）平均血糖水平及餐后血糖變化，GA也

2、能準(zhǔn)確反映血液系統(tǒng)疾病患者的平均血糖水平。本研究通過(guò)液態(tài)試劑酶法測(cè)定糖化白蛋白(GA)，評(píng)價(jià)其作為血糖控制指標(biāo)的實(shí)用性及其與空腹血糖(Fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、餐后2小時(shí)血糖(2-hourspostprandial glucose，2-hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)的相關(guān)性及其優(yōu)勢(shì)。
　　方法:
　　糖尿病(DM)組選取2014年1月至12月在我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者共150例，其

3、中男78例，女72例，年齡（54.25±11.25）歲，均符合1999年WHO糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，為河北地區(qū)漢族人，彼此間無(wú)親緣關(guān)系。入選者均排除貧血、妊娠、肝功能障礙（ALT或AST超過(guò)參考范圍上限）、腎臟損害（血肌酐超過(guò)參考范圍上限）、低蛋白血癥、甲狀腺疾病和正在接受糖皮質(zhì)激素治療患者。分別測(cè)定其入院第2天及治療2周后的GA、FPG、2-hPG及HbA1c，研究各項(xiàng)指標(biāo)的變化并進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　正常對(duì)照(NC)組選取同期

4、在我院健康體檢血糖正常者共144例，其中男70例，女74例，年齡（52.58±9.26）歲，河北地區(qū)漢族人，無(wú)親緣關(guān)系，均無(wú)糖尿病、高血壓、心腦腎等疾病史。分別測(cè)定其GA及HbA1c值。
　　1臨床資料收集:記錄受檢者性別、年齡、身高、體重，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index，BMI)。
　　2血生化指標(biāo)檢測(cè):入試者均隔夜空腹8-12小時(shí)后于次日晨起抽取靜脈血。使用葡萄糖氧化酶法在全自動(dòng)生化儀測(cè)定FPG、2-hP

5、G，使用液態(tài)試劑酶法（日本旭化成制藥株式會(huì)社Lueica GA.L試劑盒，優(yōu)利特URIT-8020全自動(dòng)生化分析儀）測(cè)定GA，使用離子交換高效液相色譜法（美國(guó)伯樂(lè)Bio-Rad VariantⅡ高效液相色譜儀）測(cè)定HbA1c。
　　3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，并檢驗(yàn)正態(tài)性;組內(nèi)差異比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間差異比較用成組t檢驗(yàn);GA與HbA1c、FPG及

6、2-hPG之間的相關(guān)性分析用直線相關(guān)與回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。
　　結(jié)果:
　　1 DM組與NC組相比，年齡、性別、身高差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;體重、BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，DM組高于NC組。
　　2 DM組GA在15％-30％之間，平均(20.04±3.18)％，HbA1c在5％-11％之間，平均(7.39±1.17)％;NC組GA在11％-16％之間，平均(13.63±1.17)％，HbA1c在4％-6％之間，平

7、均(5.40±0.43)％，NC組明顯低于DM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3 DM組患者治療后與治療前相比，GA、FPG、2-hPG及HbA1c均有不同程度下降，GA在治療2周后顯著下降[(17.82±2.44)％vs(20.04±3.18)％，P＜0.05]，而HbA1c在治療2周后下降不明顯[(7.39±1.17)％vs(7.38±1.11)％，P＞0.05]。
　　4 DM組治療前GA與HbA1c(r=0.992，P＜

8、0.05)、FPG(r=0.911，P＜0.05)、2-hPG(r=0.864，P＜0.05)呈正相關(guān)，治療后GA與HbA1c(r=0.987，P＜0.05)、 FPG(r=0.854，P＜0.05)、2-hPG(r=0.786，P＜0.05)呈正相關(guān)。
　　5 DM組治療前GA與HbA1c的回歸分析方程為Y=0.173+2.688X，治療后GA與HbA1c的回歸分析方程為Y=1.820+2.170X。
　　結(jié)論: