乳腺癌手術(shù)對(duì)心電圖影響的臨床研究.pdf

1、背景:
　　乳腺癌(Breast cancer, BC)是我國(guó)女性最常見(jiàn)的癌癥，是威脅女性健康的嚴(yán)重疾病，為女性惡性腫瘤中的第一位。目前是以手術(shù)治療為主，同時(shí)聯(lián)合化療(Chemotherapy，CT)、放療(Radiotherapy, RT)、內(nèi)分泌治療(Endocrine therapy, ET)、靶向治療(Gene therapy)等治療的綜合治療為原則。然而，治療疾病的同時(shí)，化療藥物對(duì)于患者心臟也具有一定的毒性，圍手術(shù)期的心

2、血管事件(CardiovascularEvents，CE)對(duì)患者的健康也是一大隱患，嚴(yán)重者可影響患者圍手術(shù)期的生活質(zhì)量以及其預(yù)后水平。心電圖(Electrocardiogram，ECG)作為臨床治療過(guò)程中的針對(duì)心臟毒性的一種檢測(cè)手段，在國(guó)際上已被廣泛認(rèn)可及研究。然而，乳腺癌患者除化療外單純手術(shù)及其他相關(guān)指標(biāo)對(duì)心電圖變化的影響目前鮮有報(bào)導(dǎo)。
　　目的:
　　通過(guò)觀(guān)察和分析114例乳腺疾病患者患者術(shù)前及術(shù)后心電圖的改變，結(jié)合其臨

3、床表現(xiàn)及相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，探討手術(shù)對(duì)患者心電圖指標(biāo)改變的影響，提高對(duì)術(shù)后心電圖改變的認(rèn)識(shí)，從而為醫(yī)生對(duì)患者下一步的臨床綜合治療提供信息參考。
　　方法:
　　研究對(duì)象為2014年6月～2014年12月期間在我院被確診患有乳腺疾病的女性患者共114例，年齡25～78歲，平均47.5歲，其中患有乳腺良性疾病的患者為14例，患有乳腺癌的患者為100例。研究方法:應(yīng)用日本光電cardiofax ECG-9620p型

4、12導(dǎo)聯(lián)分析儀檢測(cè)心電圖，分別于手術(shù)前后1周內(nèi)記錄并測(cè)量患者的心電圖改變（測(cè)量指標(biāo):PR間期、QRS時(shí)限、QT間期、P波電軸、QRS波電軸、T波電軸、RV5電壓、SV1電壓、RV5+SV1、鐘向轉(zhuǎn)位變化等），心血管事件高?；颊撸韧难懿∈?、高齡、高血壓等）同時(shí)采血檢測(cè)心肌酶學(xué)指標(biāo)，并做好相應(yīng)記錄工作。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及相應(yīng)科學(xué)分析。進(jìn)行病例樣本的手術(shù)前后自身對(duì)照，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用配對(duì)資料的t檢

5、驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，分類(lèi)變量應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.乳腺癌患者手術(shù)后心電圖QT間期較術(shù)前顯著縮短且與術(shù)前QT間期有明顯差異(P=0.034)，并且左側(cè)接受手術(shù)的患者較右側(cè)接受手術(shù)者更明顯(P=0.029)。
　　2.乳腺癌患者手術(shù)后心電圖P波電軸較術(shù)前左偏且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的明顯差異(P=0.025)。
　　3.乳腺癌患者手術(shù)后心電圖V5導(dǎo)聯(lián)R波電壓較術(shù)前相比明顯增高且具有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)明顯差異(P=0.026)，并且左側(cè)手術(shù)患者較右側(cè)手術(shù)患者升高更明顯(P=0.049)。
　　4.術(shù)后心電圖QT間期較術(shù)前明顯縮短的2個(gè)相關(guān)因素:月經(jīng)初潮時(shí)間（初潮年齡小于12歲）(P=0.005)、糖尿病患病史（無(wú)糖尿病患病史）(P=0.028)。
　　5.乳腺癌患者手術(shù)后心電圖無(wú)鐘向轉(zhuǎn)位變化67例，出現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位變化24例，逆鐘向轉(zhuǎn)位變化9例。
　　結(jié)論:
　　1.乳腺癌手術(shù)對(duì)患者心電圖QT間期有顯著影響

7、，術(shù)后患者心電圖QT間期較術(shù)前縮短并且左側(cè)手術(shù)患者較右側(cè)手術(shù)患者術(shù)后較術(shù)前改變更為明顯。
　　2.乳腺癌手術(shù)對(duì)患者心電圖P波電軸有顯著影響，術(shù)后患者心電圖P波電軸較手術(shù)前左偏。
　　3.乳腺癌手術(shù)對(duì)患者心電圖V5導(dǎo)聯(lián)R波有顯著影響，術(shù)后患者心電圖V5導(dǎo)聯(lián)R波電壓較術(shù)前相比明顯增高，并且左側(cè)手術(shù)患者心電圖術(shù)后V5導(dǎo)聯(lián)R波電壓較術(shù)前升高相對(duì)右側(cè)手術(shù)患者更明顯。
　　4.經(jīng)過(guò)單因素分析，得出月經(jīng)初潮年齡小于12歲和無(wú)糖尿病患