結直腸癌前哨淋巴結定位活檢及TS表達的研究.pdf

1、目的:前哨淋巴結(sentinel lymph node,SLN)是指當癌淋巴播散時首先累及的淋巴結,常為一個或數個淋巴結,其概念及檢測方法被廣泛應用于許多腫瘤的研究,如黑色素瘤、乳腺癌、胃癌、甲狀腺癌及宮頸癌等,特別是在乳腺癌的研究中取得一定的成功。目前,結直腸癌前哨淋巴結定位活檢研究尚處于初級階段,存在許多爭議。本研究旨在探討前哨淋巴結體內定位活檢術在結直腸癌中的可行性及SLN微轉移檢查在提高結直腸癌病理分期、預測區(qū)域淋巴結轉移狀態(tài)

2、中的價值。
　　 方法:(1)前哨淋巴結定位技術研究2008年9月至2010年2月在贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院行根治性手術的64例結直腸癌病人,通過異硫藍藍染法定位其前哨淋巴結；
　　 (2)胸苷酸合成酶(thymidylnate synthase,TS)在結直腸癌中的表達采用免疫組織化學P-V法檢測64例結直腸癌及26例距結直腸癌3cm左右的結直腸組織的TS蛋白表達情況:
　　 (3)TS在前哨淋巴結中的表達對其中

3、52例定位成功的99枚SLN應用常規(guī)HE染色聯合免疫組化SP法及RT-PCR檢測其前哨淋巴結中胸苷酸合成酶的表達。
　　 結果:(1)64例患者中有52例共99枚前哨淋巴結被檢測出,檢出率為81.3％,前哨淋巴結占淋巴結總數的13.8％,平均每例1.9(1～5)枚。
　　 (2)經常規(guī)HE染色SLN,52例中有28例患者52枚SLN呈陽性,轉移率為53.84％(28/52),其預測區(qū)域淋巴結轉移的敏感性、特異性、假陰性率

4、及準確率分別為77.8％、66.7％、22.2％及76.9％。
　　 (3)TS蛋白在結直腸癌組織中的陽性表達率為為56.2％(36/64),顯著高于對照組中的23.1％(6/26)(P<0.05),并隨著分化程度的降低而增高(r=-0.483,P=0.005)；但TS在結直腸癌中的表達與性別、年齡、腫瘤部位及生長方式無關。
　　 (4)對前哨淋巴結HE染色陰性的24例患者檢測其TS蛋白及mRNA的表達,有14例患者其S

5、LN中TS為陽性表達,陽性率為58.33％(14/24)。
　　 (5)前哨淋巴結行微轉移檢測后其預測結直腸癌區(qū)域淋巴結轉移狀態(tài)的敏感性、特異性、假陰性率及準確性分別為95.4％、80.0％、4.5％及96.2％,均顯著高于直接的HE染色結果(P<0.05)。
　　 結論(1)利用異硫藍藍染法檢測結直腸癌前哨淋巴結是可行的,前哨淋巴結轉移情況可代表區(qū)域淋巴結轉移情況。
　　 (2)TS在結直腸癌組織中呈高表達,并