針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征的系統(tǒng)評價.pdf

1、背景：
　　圍絕經(jīng)期綜合征（peri-menopausal syndrome，PMS）是指女性在絕經(jīng)前后性激素的波動所致的一系列軀體及精神心理癥狀。目前激素替代療法（hormone replacement therapy，HRT）為西醫(yī)的主要治療方法。針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征有其較好的療效，臨床報道較多，但由于文獻質(zhì)量不一，研究設(shè)計的合理性欠佳，使其治療的安全性、有效性缺少循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。
　　目的：
　　全面檢索發(fā)表語

2、言為中英文的針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床隨機對照試驗，經(jīng)過嚴格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)評價文獻的質(zhì)量，合并分析結(jié)局指標(biāo)，以明確針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征的安全性及療效的確切性。
　　資料和方法：
　　計算機檢索中英文數(shù)據(jù)庫：維普期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國知識基礎(chǔ)設(shè)施工程（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)（Wanfang Data）、萬方學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫、Cochrane Library、Medline或P

3、ubmed、Ovid循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、Embase光盤數(shù)據(jù)庫。手工檢索2014年1-3月《中國針灸》、《針刺研究》、《中醫(yī)雜志》、《時珍國醫(yī)國藥》等雜志，并在網(wǎng)絡(luò)、會議文獻數(shù)據(jù)庫及灰色文獻數(shù)據(jù)庫上進行補充檢索。制定嚴格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，納入的文獻由兩名研究者獨立進行質(zhì)量評價和資料提取，若有分歧進行討論或由第三位研究者進行協(xié)助，再將資料合成。采用臨床有效率、Kupperman絕經(jīng)指數(shù)、性激素（E2、FSH、LH）、不良事件等指標(biāo)評價針灸治療

4、圍絕經(jīng)期綜合征的療效。統(tǒng)計學(xué)處理采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.2軟件，計數(shù)資料，計算比值比（OR）或相對危險度（Relative Risk，RR）及其95％的可信區(qū)間（confidence interval，CI）；計量資料，計算加權(quán)均數(shù)差值（weighted mean difference，WMD）或標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差值（standardized mean difference，SMD）及其95%可信區(qū)間。證據(jù)質(zhì)量分級采用

5、GRADE profiler3.6軟件進行。
　　結(jié)果：
　　1、納入13項針灸為干預(yù)措施治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床隨機對照試驗，共1070例受試者，其中試驗組556例，對照組514例?；颊吣挲g42～58歲，病程6月～3年不等。
　　2、針灸與假針、安慰劑為對照的5項定量分析的結(jié)果分別為：臨床有效率[OR17.06，95%CI（8.11，35.88）]，kupperman絕經(jīng)指數(shù)[MD0.54，95%CI（0.23，0.

6、85）]，雌二醇（E2）[MD-4.38，95%CI（0.27，8.49）]，卵泡刺激素（FSH）[MD-14.43，95%CI（-28.47，-0.36）]，黃體生成素（LH）[MD-6.30，95%CI（-11.18，-1.42）]。
　　3、針灸與藥物對照的6項定量合并結(jié)果分別為：臨床有效率[OR3.30，95%CI（2.11，5.15）]，kupperman絕經(jīng)指數(shù)[MD-2.57，95%CI（-4.78，-0.36）]，

7、雌二醇（E2）[MD-37.91，95%CI（-44.16，31.66）]，卵泡刺激素（FSH）[STD0.46，95%CI（-0.52，1.52）]，黃體生成素（LH）[MD-0.23，95%CI（-7.02，6.56）]，不良事件[OR0.08，95%CI（0.03，0.22）]。
　　4、針灸與激素對照的6項定量合并結(jié)果分別為：臨床有效率[OR1.66，95%CI（0.91，3.03）]，kupperman絕經(jīng)指數(shù)[MD-1

8、.15，95%CI（-3.25，0.94）]，雌二醇（E2）[MD-37.91，95%CI（-44.16，31.66）]，卵泡刺激素（FSH）[STD0.46，95%CI（-0.52，1.52）]，黃體生成素（LH）[MD-0.23，95%CI（-7.02，6.56）]，不良事件[OR0.08，95%CI（0.03，0.22）]。
　　結(jié)論：
　　1、針灸與假針、安慰劑對照相比，在圍絕經(jīng)期綜合征臨床有效率、降低kupperm

9、an絕經(jīng)指數(shù)的評分方面有更好的優(yōu)勢，證據(jù)質(zhì)量中級，結(jié)果穩(wěn)定。
　　2、針灸與假針、安慰劑對照相比，在改善圍絕經(jīng)期綜合征血清激素水平方面有一定的優(yōu)勢，但證據(jù)質(zhì)量不高，需謹慎對待結(jié)果。
　　3、針灸與藥物相比，針灸在臨床有效率、kupperman絕經(jīng)指數(shù)、血清激素水平方面有一定的優(yōu)勢，證據(jù)質(zhì)量分布于低級與極低級，結(jié)果慎重對待。
　　4、針灸與激素相比，在臨床有效率、kupperman絕經(jīng)指數(shù)以及改善血清激素水平方面的優(yōu)勢不