缺血性腦血管病患者腦白質(zhì)病變的臨床相關(guān)因素分析.pdf

1、腦白質(zhì)病變(cerebral white matter lesions WML)是一個(gè)純描述性的影像學(xué)術(shù)語(yǔ)，在對(duì)健康老年人和患有動(dòng)脈粥樣硬化疾病的患者進(jìn)行頭部MR/和CT掃描時(shí)經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)。Valentine等于1980年第一次描述了CT所見(jiàn)的白質(zhì)異常。腦白質(zhì)病變被認(rèn)為是腦小血管疾病的表現(xiàn)，可引起認(rèn)知障礙、抑郁、步態(tài)異常等臨床癥狀，并且具有可能預(yù)測(cè)顱內(nèi)或顱外缺血性事件的發(fā)生、影響腦卒中的預(yù)后等臨床意義。
　　 本課題主要研究血清

2、同型半胱氨酸水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、缺血性心臟病等臨床因素與腦白質(zhì)病變的相關(guān)性，并結(jié)合傳統(tǒng)腦血管病危險(xiǎn)因素，對(duì)腦白質(zhì)病變的危險(xiǎn)因素作以比較全面的分析研究。如能對(duì)危險(xiǎn)因素早期加以干預(yù)，就可以延緩腦白質(zhì)病變及其伴隨的卒中、癡呆等的發(fā)生發(fā)展。
　　 對(duì)象和方法:
　　 1、研究對(duì)象
　　 連續(xù)收集2006年6月至2008年6月于鞍山中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的缺血性腦血管病患者217例。其中男124例，女93例，年齡46～80

3、歲，平均(67±9)歲。缺血性腦血管病診斷參照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)。MR/腦白質(zhì)病變表現(xiàn)為皮質(zhì)下或側(cè)腦室旁白質(zhì)區(qū)域，T2-WI高信號(hào)、T1-WI等或低信號(hào)的病變。按照頭部MRI檢查是否存在腦白質(zhì)病變分為腦白質(zhì)病變組(WML組)98例和無(wú)腦白質(zhì)病變組(無(wú)WML組)119例。
　　 2、研究方法
　　 對(duì)入選的病例均詳細(xì)記錄病史、查體及進(jìn)行頭部MRI、頸部血管彩色多普勒、心電圖、血壓測(cè)定、及血糖、血脂、血漿同型半胱

4、氨酸檢驗(yàn)。入選病人均對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目知情同意。
　　 3、統(tǒng)計(jì)分析
　　 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料做x2檢驗(yàn)，多均數(shù)采用方差分析。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　 結(jié)果：
　　 ①WML的發(fā)生率為45.16％(98/217)；WML組患者年齡高于無(wú)WML組(t=4.800，p<0.001)；WML組高血壓的發(fā)生率

5、高于無(wú)WML組(t=4.599，p=0.032)；WML組冠心病(合/或心房纖顫)的發(fā)生率高于無(wú)WML組(t=5.769，p=0.016)；WML組血漿同型半胱氨酸水平高于無(wú)WML組(t=5.567，p=0.000)。上述結(jié)果說(shuō)明年齡、高血壓、冠心病、及血漿同型半胱氨酸水平與WML的發(fā)生有關(guān)。
　　 ②WML程度隨年齡增長(zhǎng)而加重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(F=10.398 P<0.001)
　　 ③嚴(yán)重的WML其高血壓的發(fā)病率