神經(jīng)肽Y和糖尿病心肌病關(guān)系初步研究及運(yùn)動(dòng)對(duì)大鼠糖尿病心肌病的影響.pdf

1、目的：(1)探討糖尿病大鼠代謝改變與糖尿病心肌病的關(guān)系；(2)探討糖尿病大鼠神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，特別是神經(jīng)肽Y與糖尿病心肌病的關(guān)系；(3)初步探討糖尿病大鼠血流動(dòng)力學(xué)改變與糖尿病心肌病左室肥厚的關(guān)系；(4)闡明糖尿病大鼠糖尿病心肌病的超微病理學(xué)的特點(diǎn)；(5)初步探討運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病大鼠血流動(dòng)力學(xué)、代謝及超微病理結(jié)構(gòu)的影響。 方法：本實(shí)驗(yàn)的對(duì)象為Wistar大鼠。所有糖尿病大鼠的空腹血糖均大于16.7mmol/L。為了探討糖尿病心肌病的

2、發(fā)病機(jī)理及運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病心肌病的影響，將大鼠隨機(jī)分為基礎(chǔ)對(duì)照組、6W組和12W組，6W組和12W組又分為正常對(duì)照組、正常運(yùn)動(dòng)組、糖尿病對(duì)照組和糖尿病運(yùn)動(dòng)組。選擇游泳一小時(shí)作為運(yùn)動(dòng)組的訓(xùn)練方式。各組實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)常規(guī)測(cè)定下列參數(shù)：代謝控制情況(主要是血糖、糖化血紅蛋白、游離脂肪酸、甘油三脂和總膽固醇)、血流動(dòng)力學(xué)(心率、收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓)；我們把左室重量/體重(即心系數(shù))作為反映糖尿病心肌病左室肥厚嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)；同時(shí)對(duì)各組大鼠血

3、漿和心肌組織NPY濃度進(jìn)行了觀察，以發(fā)現(xiàn)NPY與糖尿病及糖尿病心肌病的聯(lián)系。為了證實(shí)糖尿病大鼠心肌病的改變及運(yùn)動(dòng)對(duì)此的影響，我們隨機(jī)選擇12W大鼠各組各2只，進(jìn)行了超微病理學(xué)的觀察。 結(jié)果：(1)6W時(shí)，糖尿病對(duì)照組心系數(shù)明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，至12W時(shí)，糖尿病對(duì)照組和糖尿病運(yùn)動(dòng)組心系數(shù)均明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，而正常運(yùn)動(dòng)組心系數(shù)雖有一定程度升高，但與正常對(duì)照組相比，卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)糖尿病組大鼠發(fā)

4、生明顯的糖代謝紊亂，血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯高于正常組大鼠(P＜0.05)，糖尿病對(duì)照組大鼠總膽固醇和甘油三脂高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，糖尿病運(yùn)動(dòng)組大鼠以上指標(biāo)明顯下降，但仍高于正常對(duì)照組及正常運(yùn)動(dòng)組(P＜0.05)，糖尿病和運(yùn)動(dòng)對(duì)游離脂肪酸水平無影響。(3)血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)(心率、舒張壓、收縮壓和平均動(dòng)脈壓)在各組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)12W時(shí)，糖尿病運(yùn)動(dòng)組和糖尿病對(duì)照組血漿NPY的濃度要顯著高于對(duì)照組，特別是糖尿病運(yùn)動(dòng)組

5、升高的幅度更顯著。糖尿病運(yùn)動(dòng)組與糖尿病對(duì)照組、正常對(duì)照組及正常運(yùn)動(dòng)組相比，均明顯升高，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均小于0.05)，6W時(shí)變化不明顯，只有糖尿病對(duì)照組和正常運(yùn)動(dòng)組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。心肌組織NPY的變化趨勢(shì)與血漿NPY的變化趨勢(shì)相同，但心系數(shù)與組織NPY水平的相關(guān)性(R-s=0.70，P＜0.001)要高于與血漿NPY水平的相關(guān)性(R-s=0.44，P＜0.001)。(5)糖尿病對(duì)照組心肌內(nèi)膜下和肌纖維內(nèi)心肌細(xì)胞核

6、染色質(zhì)減少，可見結(jié)構(gòu)不清的淺染糖原顆粒，肌漿網(wǎng)和T管池高度擴(kuò)張，可見髓磷體，線粒體大小不一，可見膜及其質(zhì)溶解，糖尿病運(yùn)動(dòng)組除上述改變外，尚可見肌溶小灶和肌膜下大片肌纖維水腫、溶解。 結(jié)論：(1)糖尿病心肌病的典型特征之一為左室肥厚；(2)本實(shí)驗(yàn)中，糖尿病的代謝紊亂和血流動(dòng)力學(xué)因素不能完全解釋糖尿病心肌病的發(fā)??；(3)糖尿病心肌病的發(fā)病過程中有神經(jīng)內(nèi)分泌因素的參與，特別是NPY與糖尿病心肌病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)；(4)運(yùn)動(dòng)是糖尿病