新生兒中-重度缺氧缺血性腦病血漿褪黑素水平的研究.pdf

1、目的：
　　 新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是指在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后由于各種原因的缺氧窒息，導(dǎo)致新生兒腦的缺氧缺血性損害。因其可引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷殘，是新生兒疾病當(dāng)中危害最大的常見病之一。即使在歐美等發(fā)達(dá)國家，新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病率約1‰～2‰，中重度HIE的死亡和嚴(yán)重傷殘率也高達(dá)53％～61％，中重度患兒如果能有幸存活下來，常常會(huì)留有程度不等、表現(xiàn)各異的神經(jīng)系統(tǒng)后

2、遺癥，如腦性癱瘓、癲癇、智力低下等。本文研究新生兒中，重度缺氧缺血性腦病血漿褪黑素(Melatonin，MLT)水平的變化，期望為褪黑素應(yīng)用于臨床，治療新生兒缺氧缺血性腦病提供一定的實(shí)驗(yàn)證據(jù)。
　　 對(duì)象與方法：
　　 1.1、研究對(duì)象選擇山西省兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科，2010年5月至2010年11月住院的0～3天足月新生兒中一重度新生兒缺氧缺血性腦病20例，其中男12例，女8例。平均體重2990±312.74g，平均胎齡3

3、9.5±1.12周。新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷，依據(jù)2004年11月在湖南長(zhǎng)沙舉辦的“全國新生兒缺氧缺血性腦病學(xué)術(shù)會(huì)議”進(jìn)一步修訂的臨床診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組選擇同時(shí)間住院的20例足月新生兒，該組新生兒要求母親懷孕期間健康，無妊娠期糖尿病、高血壓等合并癥，患兒自身則要求無圍產(chǎn)期窒息史、無宮內(nèi)發(fā)育遲緩、未患有感染性、代謝性疾病。其中男10例，女10例。平均體重3050±502.44g，胎齡39.3±1.65周。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組新生兒

4、在胎齡、出生體重、性別、采血時(shí)間等組成上經(jīng)過分析后差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 1.2、方法HIE患兒于入院當(dāng)天（生后0～3天、急性期）、恢復(fù)期（生后7-10天），20例對(duì)照患兒于出生后O～3天、7～10采血。所選實(shí)驗(yàn)患兒均于上午10時(shí)左右經(jīng)股靜脈采取靜脈血2ml，所采血樣先保存于不含抗凝劑的玻璃試管中，1小時(shí)內(nèi)在低溫高速離心機(jī)下，2000轉(zhuǎn)/分鐘離心半小時(shí)，然后用移液器留取上層血漿0.5毫升，保存在聚乙烯管中，放置于-20℃冰箱中

5、保存。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)選定同一時(shí)間內(nèi)檢測(cè)血漿褪黑素水平。
　　 1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法血漿褪黑素值以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。兩組數(shù)據(jù)之間比較采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，進(jìn)行兩組獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)。制定檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 新生兒中-重度缺氧缺血性腦病與對(duì)照組相比，血漿褪黑素水平在中-重度HIE急性期時(shí)與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在恢復(fù)期時(shí)則顯著高于對(duì)照組。正常對(duì)照新